10 consigli “artistici” nella cura dello STEMI
Stefano De Servi
•
La rete per l’infarto miocardico e’ il riferimento organizzativo fondamentale perche’ venga
offerta al paziente con STEMI la miglior e cura possibile entro i tempi nei quali la terapia
effettuata esplica i suoi effetti benefici. Importante e’ anche porgere la massima attenzione
ai tempi intraospedalieri e la periodica verifica del percorso organizzativo all’interrno delle
singole strutture . L’angioplastica primaria rappresenta attualmente il trattamento
riperfusivo piu’ efficace: deve essere eseguita evitando le emorragie e utilizzando i farmaci
raccomandati dalle Linee Guida, in particolare i nuovi inibitori orali del recettore piastrinico
P2Y12 . I pazienti piu’ fragili e gli anziani non devono essere esclusi da questo tipo di
terapia. Dal punto di vista tecnico e’ bene limitarsi allo scopo fondamentale , che e’ la
riapertura del solo vaso colpevole , ad eccezione dei pazienti in shock in cui vanno trattate
ancheeventuali altre stenosi significative. Il paziente va clinicamente seguito anche dopo
la dimissione , possibilmente in ambulatori dedicati , riducendone i fattori di rischio e , se
presente , l’abitudine al fumo.
La terapia dello STEMI e’ totalmente cambiata negli ultimi anni consentendo una
significativa riduzione di mortalita’. La storia di questa”rivoluzione” e’ il frutto della tenacia
di clinici e ricercatori che, con l’evidenza dei dati, hanno sovvertito antiche regole e
pregiudizi.
PRIMO :
SECONDO :
COORDINARSI CON LA RETE LOCALE
RIDURRE I TEMPI INTRAOSPEDALIERI
PRIMA DELLA PCI PRIMARIA
PER L’EMERGENZA-URGENZA
RETICOLO, 1986
Piero Dorazio
ATTESA , 1965
Lucio Fontana
Roma 1927-Todi (Pg) 2005
Rosario Santa Fe’ 1899-Varese
1968
TERZO:
VERIFICARE PERIODICAMENTE I
TEMPI INTRAOSPEDALIERI DELLA
PROPRIA STRUTTURA
UNTITLED , 1972
Arman
Nizza 1928-New York 2005
QUARTO:
EVITARE LE EMORRAGIE
ROSSO, 1965
AgostinoBonalumi
Vimercate (MI) 1935
QUINTO :
SESTO :
USARE I NUOVI ANTAGONISTI DEL
RECETTORE PIASTRINICO P2Y12
NON RIFIUTARE LA PCI PRIMARIA
AI PAZIENTI PIU’ FRAGILI
FORME ANTAGONISTE,
1992
Gualtiero Nativi
ARGINE CHE CONTIENE
SOLI, 1989
Carla Accardi
Pistoia 10/01/1921 - Greve in Chianti (Fi) 02/07/1999
Trapani 1924
SETTIMO :
EVITARE I VIRTUOSISMI IN
SALA EMODINAMICA
OTTAVO :
FARE PREVENZIONE
SECONDARIA
LE MAGICIEN,1975
Jean Michel Folon,
SCIENZA CONTRO
OSCURANTISMO, 1920
Giacomo Balla
Bruxelles 1934 – Monaco 2005
Torino 1871-Roma 1958
NONO :
NON DIMENTICARE
IL COUNSELING ANTI-FUMO
SMOKING
CIGARETTE, 1998
Tom Wesselmann
Cincinnati (Ohio) 1931 - New York 2004
DECIMO :
GUARDARE CON OCCHI SEMPRE
NUOVI LA REALTA’
BIRTH OF VENUS,
1984
Andy Warhol,
Pittsburg (Usa) 1928 - New York 1987