STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera
Dott. Andrea Rolandi
S.S.Emodinamica – S.C. Cardiologia
STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera
PTCA primaria e rescue dal 2003 al 2010
1187 pazienti trattati
200
180
160
140
120
N° 100
80
60
40
20
0
12
9
9
12
176
141
114
125
121
131
129
140
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
PTCA Primarie
PTCA rescue
Pazienti con STEMI suddivisi per classe di età
STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera
Popolazione: caratteristiche anagrafiche
300
250
Sesso maschile 76%
Età media: 65 anni
Età >79 anni: 12.5 %
200
N°
150
100
50
0
20-29
30-39
40-49
50-59
60-69
70-79
80-89
90-99
STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera
Modalità di afferenza
1,2%
12,4%
52%
31%
118
Pronto Soccorso
Altro Ospedale
Altro
STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera
Caratteristiche cliniche: sede di STEMI
1,2%
17%
37%
45%
Pazienti con pregresso infarto: 10%
Anteriore
Inferiore
Altra sede
BBS
STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera
Classe Killip al primo contatto medico
1,4%
5,2%
3,1%
Classe Killip 1
Classe Killip 2
Classe Killip 3
Classe Killip 4
90,3%
STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera
Tempo tra esordio dei sintomi e diagnosi
5%
10%
<3h
3-6h
6 - 12 h
> 12 h
14%
71%
STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera
Tempo tra esordio dei sintomi e riperfusione
6%
15%
43%
36%
<3h
3-6h
6 - 12 h
> 12 h
STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera
Trattamento farmacologico:
Impiego di inibitore piastrinico in aggiunta ad
aspirina, clopidogrel ed eparina
13%
1,7%
8,4%
Abiciximab
Eptidifibatide
Tirofibam
Nessun inibitore
76,9%
STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera
Trattamento interventistico: Impiego di stent
1,8%
5,9%
Stent metallico non rivestito
Stent a rilascio di farmaco
20,1%
Entrambi
Nessuno stent
64,2%
STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera
Tasso annuo di impiego di trombectomia
e di stent a rilascio di farmaco
70
60
50
40
%
30
20
10
0
2003
2004
2005
2006
Stent medicato
2007
2008
Trombectomia
2009
2010
STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera
Tipologia di accesso arterioso
100
90
80
70
60
% 50
40
30
20
10
0
Femorale
Radiale
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Anno
STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera
Outcome procedurale: flusso TIMI finale
3,5 %
0,4%
1,5%
TIMI 3
TIMI 2
TIMI 1
TIMI 0
94,1%
STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera
Analisi dei tempi
Altro Ospedale
115
7
71
P.S.
116
7
65
118
105
0
60
45
120
45
49
180
Sintomi-Primo contatto medico
ECG
Trasporto
Door finale-Balloon
ECG-balloon
240
STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera
Eventi intra-ricovero
%
Mortalità
7.8
Re-infarto
0.5
PTCA su lesione target
0.5
PTCA su altra lesione
4.4
CABG in urgenza
0.7
CABG elettivo
0.2
Sanguinamenti minori
3.7
Sanguinamenti maggiori
2.9
STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera
Reparto di dimissione:
Cardiologia-UTIC 76%
Altro reparto 24%
Degenza media annua per STEMI
Degenza media
10
Tutti i reparti
8
Cardiologia-UTIC
6
4
2
0
2006
2007
2008
Anno
2009
2010
STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera
Grazie
STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera
PTCA primaria/rescue
dal 1 gennaio 2003 al 14 ottobre 2011*
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
188
150
126
134
131 129
121
140
75
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011*
ESC/EACTS GUIDELINES
Guidelines on myocardial revascularization
Reperfusion strategies
Primary percutaneous coronary intervention
It is essential to make every effort to minimize all time delays,
especially within the first 2 h after onset of symptoms, by the
implementation of a system of care network.
The preferred pathway is immediate transportation of
STEMI patients to a PCI-capable centre offering an uninterrupted
primary PCI service by a team of high-volume operators. Patients
admitted to hospitals without PCI facilities should be transferred
to a PCI-capable centre and no fibrinolytics should be administered
if the expected time delay between first medical contact (FMC)
and balloon inflation is < 2 h. If the expected delay is > 2 h (or
> 90 min in patients < 75 years old with large anterior STEMI
and recent onset of symptoms), patients admitted to a non-PCI
centre should immediately receive fibrinolysis and then be
transferred to a PCI-capable centre where angiography and PCI
should be performed in a time window of 3–24 h.
STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera
PTCA primaria e rescue dal 2003 al
14 ottobre 2011*
200
12
180
160
9
140
120
PTCA rescue
100
176
80
60
40
9
12
141
114
125
121
131
129
PTCA primaria
140
75
20
0
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 *