La cardiologia ligure tra Spending Review
e disposizioni ministeriali:
Quale futuro?
Sergio Vigna
Vice Direttore ARS Liguria
Genova – 14 novembre 2014
Costi sistema sanitario ligure
ANDAMENTO LIVELLO COSTI 2007 - 2013 in migliaia di euro
2007
Totale
Regione
Variazioni
Annue
2009
2010
2011
2012
2013
3.103.953 3.183.545 3.273.599 3.316.675 3.304.523 3.162.718 3.095.166
38.933
2007
FS
Liguria
2008
79.592
2008
90.054
2009
43.076
2010
-12.152
2011
-141.805
2012
-67.552
2013
2.862.500 2.969.900 3.043.200 3.029.500 3.018.200 3.025.700 2.981.000
L. 135/2012
Il regolamento «Definizione degli standard qualitativi, strutturali,
tecnologici e quantitativi relativi all’assistenza ospedaliera…
attuativo della L. 135 del 7 agosto 2012» prevede che
la Regione Liguria debba…
Rideterminare i posti letto ospedalieri
popolazione
regime di
residente
ricovero
31/12/2013
1.591.939
Acuti
Riab.
Totale
posti letto
indice 3,7
per 1000
posti letto
equivalenti
saldo
mobilità
4.852
-105
977
-24
5.829
-129
posti letto al
31/12/13
4.776
1.114
5.890
Liguria
Tasso di occupazione posti
letto
Degenza media
p.l. da
incrementare
/disattivare
posti letto
attesi
4.671
1.090
5.761
Balduzzi
86,25
90
7,7
7
-181
113
-68
Rinnovare il SSR
• Riclassificare gli ospedali  di base, I e II Livello;
• Riordinare la rete dell’emergenza:
– PPI, PS, DEA I e DEA II Livello;
– Centrali Operative
– Automediche
• Centralizzare a livello sovraziendale;
• Attivare e/o integrare standard organizzativi (clinical governance);
• Promuovere l’integrazione ospedale/territorio;
• Rivedere gli standard di accreditamento
Le discipline
Specialità
Cardiochirurgia
MIN
MAX Liguria
0,6
1,2
2
0,15
0,3
10
0,15
0,3
10
Emodinamica
(U.S.Cardiologia)
0,3
0,6
8
Chirurgia Plastica
1
2
3
Chirurgia Vascolare
0,4
0,8
6
Malattie Infettive
0,6
1,2
5
Nefrologia
0,6
1,2
6
Neurochirurgia
0,6
1,2
3
2
4
2
Cardiologia
UTIC
PMA
Emodinamica e UTIC in Liguria
Emodinamica
3
2
1
ASL 3
734.128
ASL 2
281.077
1
ASL 5
215.408
4
ASL 1
213.950
1
ASL 4
145.994
1
2
1
2
UTIC
Volumi ed esiti
• AGENAS  aggiornamento periodico rapporti fra volumi di
attività ed esiti
Esiti
Volumi
• Regione  Utilizzo a fini programmatori e di accreditamento.
• By pass aorto-coronarico: 200 interventi/anno
• PTCA: 250 procedure/anno (30%angioplastiche
primarie in IMA – STEMI)
• By pass aorto-coronarico: mortalità a 30gg max 4%
• % PTCA nei 90 min. successivi all’accesso di IMA –
STEMI: minimo 60%
Indicatore MeS