PATOLOGIA
APPARATO RESPIRATORIO
IN GRAVIDANZA
APPARATO RESPIRATORIO IN
GRAVIDANZA
MODIFICAZIONI IN GRAVIDANZA
Aumenta
il volume corrente (in funzione di un
aumento del volume minuto respiratorio)
Si riduce
il volume di riserva espiratoria,
il volume residuo
la capacità funzionale residua
PATOLOGIA APPARATO
RESPIRATORIO IN GRAVIDANZA
EMBOLIA POLMONARE
TUBERCOLOSI POLMONARE
ASMA ED ALTRE MALATTIE
RESPIRATORIE
EMBOLIA POLMONARE
 In funzione della gravità è molto temibile
Con le infezioni, cardiopatie,emorragie e
gestosi è una delle cause più importanti di
mortalità
 L’incidenza oscilla dallo 0,09 allo 0,7‰
 Gli emboli derivano quasi esclusivamente
dalla vene pelviche e da quelle degli arti
inferiori
EMBOLIA POLMONARE
I segni premonitori (precedente embolia,
presenza di flebotrombosi o varici), possono
essere presenti o meno.
Segni clinici:
 ipertermia

tachicardia

dispnea moderata

tosse
MORTE PER SHOCK-IPERVAGOTONIA-INFARTO
POLMONARE
EMBOLIA POLMONARE
Segni strumentali

ECG (sovraccarico dx acuto)

Xgrafia del torace

emogas analisi

scintigrafia di ventilazione e di perfusione
EMBOLIA POLMONARE
TERAPIA


OSSIGENO
MORFINA E.V.




ATROPINA
EPARINA
MASSAGGIO CARDIACO
EMBOLECTOMIA
EMBOLIA POLMONARE
PROGNOSI
E’ in funzione
 Del trattamento (shock, ipossia, dolore,
ipervagotonia)
 Della prevenzione della trombosi postembolica
 Della prevenzione della ripetizione dell’embolia
Se la paziente sopravvive 6-8 ore la prognosi è buona
TUBERCOLOSI POLMONARE
Nell’ultimo decennio sono aumentati i
casi di TBC ed i casi resistenti alla
terapia combinata (rifampicina,
isoniazide, ecc.)
L’HIV si associa ed aggrava il decorso
della TBC
TUBERCOLOSI POLMONARE
La gravidanza fisiologica di norma
non aggrava il decorso della malattia e
similmente la malattia, se trattata
adeguatamente, non incide sulla
gravidanza
E’ possibile la trasmissione madre-feto
(sono più a rischio le gravide non curate)
TUBERCOLOSI POLMONARE
La diagnosi deve essere tempestiva




Xgrafia del torace)
approfondita anamnesi
intradermo reazione alla tubercolina
ricerca del bacillo di Koch nell’escreato
TUBERCOLOSI POLMONARE
La terapia che deve essere effettuata anche
nei casi sospetti attivi comprende:




Provvedimenti assistenziali (la denuncia è
obbligatoria)
Chemioterapia
Terapia chirurgica
Il neonato, allattato artificialmnete, va
sottoposto a trattamento profilattico)
ASMA
Si osserva nello 0,4 - 1,3% delle gravidanze
In 1/3 peggiora in gravidanza
In 1/3 migliora
In 1/3 rimane invariato
Si osserva un aumento di iperemesi,
emorragie e gestosi.
ASMA
La sintomatologia dell’attacco che preferisce la notte è
data da

Tosse

Respiro sibilante

Dispnea
Due sono i gruppi a maggior rischio:

pazienti con asma cronica, polipi nasali e sinusite
paranasale

pazienti nei quali l’attacco viene sviluppato
dall’esercizio fisico.
ASMA
Quando possibile effettuare una profilassi pregravidica.
La Terapia prevede:



Teofillina
Agonisti degli adrenorecettori b-2
(metaproterenolo e terbutalina)
Corticsteroidi