Raccomandazioni pratiche per l’esecuzione dell’ecografia
in ambito Urologico ed Andrologico
Department of Emergency and Organ Transplantation
Urology, Andrology and Kidney Transplantation Unit
University of Bari – Italy
Dir. Prof. M. Battaglia
Pasquale Martino
L’ecografia rappresenta oramai una tecnica diagnostica irrinunciabile
che fa parte del bagaglio culturale di quasi tutti gli urologi
Per tale motivo oggi si sente la necessità di avere dei parametri
condivisi e standardizzati per l’esecuzione dell’esame ………….
………………………..ed un unico linguaggio per la refertazione
Scopo di queste raccomandazioni è quello di cercare di fornire un agile
manuale di consultazione che risponda a quanto su riportato
Raccomandazioni pratiche per l’esecuzione della Ecografia in ambito
Urologico ed Andrologico
Queste raccomandazioni sono state realizzate dal gruppo di lavoro
“Imaging” della Società Italiana di Urologia (SIU) in collaborazione con la
Società Italiana di Ecografia Urologica Andrologica Nefrologica (SIEUN)
Gruppo Imaging
Gruppo di lavoro Imaging
Nome:
P. Martino (Coordinatore)
Email:
[email protected]
Nome:
P. Consonni
Email:
[email protected]
Nome:
A. Galosi
Email:
[email protected]
Nome:
G. Liguori
Email:
[email protected]
Nome:
L. Barozzi
Email:
[email protected]
Nome:
I. Menchi
Email:
[email protected]
Nome:
V. Scattoni
Email:
[email protected]
Metodologia
La realizzazione di queste raccomandazioni è basata
sulla revisione della letteratura, sulle raccomandazioni
già esistenti e sulla opinione di esperti
I puntuali riferimenti bibliografici degli Autori, oltre
all’indicazione di testi di riferimento, rendono
possibile un confronto costruttivo con l’altrui
esperienza clinica
Obiettivi
- definire le finalità di ogni singolo esame ecografico
- specificare le sue indicazioni
- definire i requisiti tecnologici delle apparecchiature
- indicare le modalità di esecuzione dell’esame
- riportare l’accuratezza attesa dell’esame in questione
- indicare la documentazione da produrre
- definire le modalità di refertazione
Ecografia vescicale: patologie benigne
Parametro valutato
Cistiti acute
spessore parete
ecogenicità
spessore parete
ecogenicità
Ipertrofia detrusoriale
aumentato con bolle anecogene
ipoecogenicità
formazioni anecogene paravescicali
presenza di tramite asonico con vescica
scansione trans rettale può evidenziare meglio il colletto diverticolare
color-doppler può permette DD fra tumori e coaguli endodiverticolari,
anche se tale non è ottimale. Nei casi dubbi è indicata la CEUS
Diverticoli
Ipertrofia detrusoriale
aumentato ipoecogenicità
non pattern caratteristici
valutazione residuo pm
ricerca corpi estranei in vescica
Cistiti croniche
Cistiti bollose
Pattern
spessore parete
aumentato con presenza di irregolarità
(trabecolature fino a pseudo diverticoli)
spessore detrusore a 250ml di
riempimento vescicale
Basso Livello di evidenza, raccomandazioni che richiedono una verifica su vasta
scala, livello di evidenza basato su opinione di esperti e serie di casi. Parametro da
valutare e consigliato da esperti
Ureterocele
formazione anecogena a livello del meato ureterale con evidenza al color-doppler di
ureteral jet
Calcolosi
immagini iperecogene con cono d’ombra, mobili al variare del decubito
Vescica iperattiva
spessore parete
(BWT - bladder wall thickness)
peso vescicale
(UEBW–ultrasound-estimated
bladder weight)
assenza in letteratura di standardizzazione dei valori di cut off
Ecografia del pavimento pelvico
Strumentazione
Transperineale
Introitale
Trans-vaginale
Transrettale
Sonda
convex
3.5-5 MHz
Sonda sector
endfire
5- 7,5 MHz
Sonda lineare
biplana
7.5 MHz
Sonda lineare
biplana
7.5 MHz
litotomica
litotomica
ortostatismo
litotomica
ortostatismo
Posizione paziente
Qualità immagine
+
+
+++
+++
Misura mobilità
++
++
+++
+++
Invasività
+
+
++
+++
Artefatti nei cistoceli
3-4 grado
++
++
+++
+
Tipologia di utilizzatore: Operatore con competenze urologiche che sia in grado di
eseguire un esame ecografico secondo le raccomandazioni
in oggetto
Potenziali utilizzatori:
per rendere trasparente i rapporti tra utente ed esperto
del settore, si ritiene che queste raccomandazioni siano
rivolte anche alle seguenti categorie:
Medici di medicina generale
Medici specialisti urologi ed andrologi non esperti in eco
Medici specialisti di altre discipline
Magistrati
Avvocati
Assicuratori
Processo di valutazione delle raccomandazioni
E’ prevista una valutazione dell’effettiva capacità delle presenti
raccomandazioni di riuscire a modificare i comportamenti e di
migliorare gli esiti clinici per cui sono state prodotte, attraverso
procedure di controllo in via di definizione.
Aggiornamento
In previsione di importanti innovazioni tecnologiche e/o diagnostiche, è
prevista la pubblicazione di una integrazione delle presenti
raccomandazioni, verosimilmente ogni 3 anni.
WWW.SIU.it
PRACTICAL RECOMMENDATIONS FOR PERFORMING ULTRASOUND SCANNING IN
THE UROLOGICAL AND ANDROLOGICAL FIELDS
Coordinators: Pasquale Martino and Andrea B. Galosi
Imaging Group - Società Italiana Urologia (SIU)
In collaboration with the Società Italiana Ecografia Urologica Andrologica Nefrologica (SIEUN)
Grazie per l’attenzione