TRA I FUMI DELL’ALCOL…
Dr. Stefano Gestri
L.S. “Niccolò Copernico”
Prato, 07-03-2014
SOMMARIO
Premessa
Caratteristiche generali
Utilizzo
Alcol denaturato
Metabolismo
Principali effetti
Any question?
Intossicazione
Assuefazione e dipendenza
Considerazioni finali
Bibliografia e altro
INTRODUZIONE
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Forme di intossicazione
oracolare sono legate alla
figura di Dioniso, il “figlio di
dio”dei misteri traco-frigi ed
ellenici, a partire dal VII-VI
secolo a. C.
In Italia abbiamo l’antica
divinità Liber, il “dio che
libera”, identificato poi con
Bacco
La distillazione è stata
introdotta in Europa dagli
arabi
In gaelico whisky significa
“acqua di vita”
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CARATTERISTICHE CHIMICOFISICHE
Densità: 0,789 g/cm
3
Temperatura di fusione: 114,3 °C
Temperatura di ebollizione:
78,4 °C
Flash point: 12 °C (fiamma
blu)
Temperatura di
autoignizione: 425 °C
Solubilità in acqua: totale
(azeotropo di minimo 95:5)
Etanolo assoluto con Mg o
distillazione azeotropa
DL50 (per os nel ratto):
7060 mg/kg
IMPIEGHI
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Fermentazione alcolica: per
birra (<10 gradi alcolici);
per vini (circa 12 °);
liquori/amari (20-40 °);
distillati (fino 70 °)
Biocombustibile (soprattutto
in Brasile - da canna da
zucchero - e Svezia)
Disinfettante: al 70% in
peso (altrimenti
disidratazione protettiva);
non contro le spore
Industria profumiera
Solvente
DENATURAZIONE
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Per etanolo almeno all’83%
v/v
Nell’UE dal 2004 si
aggiunge: tiofene e
denatonium benzoato (per
caratteristiche
organolettiche), reactive
red 24, metietilchetone (per
affinità)
METABOLISMO
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Assorbito anche in esofago e
stomaco
Rapporto
etanolemia/concentrazione in aria
alveolare costante
Metabolizzato per il 90% (già
nello stomaco tramite l’alcol
deidrogenasi - ADH - gastrica)
Soprattutto nel fegato: ossidato a
acetaldeide, reattiva e tossica;
poi ad acido acetico dalla
acetaldeide deidrogenasi
Poi interviene il CYP2E1, enzima
inducibile del complesso del
citocromo P450
Negli asiatici aldeide deidrogenasi
inattiva o ADH meno attiva
EFFETTI
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Disordine strutturale di membrana,
effetto sui canali ionici e su recettori
specifici
Aumento dell’inibizione mediata
dall’acido γ-amminobutirrico (GABA)
- reversione con flumazenil,
antagonista benzodiazepinico
Inibizione dell’ingresso cellulare di Ca
e del rilascio di neurotrasmettitori
Anche aumento degli effetti dei
recettori colinergici nicotinici e di
quelli serotoninergici
Cronici: sindrome di Wernicke
(carenza di tiamina, reversibile) e di
Korsakoff (defit irreversibile di
memoria a breve termine),
ingrossamneto dei ventricoli,
demenza, degenerazione del
cervelletto
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Vasodilatazione cutanea e gastrica;
depressione dei centri
termoregolatori; depressione del
miocardio; aritmie; aumenti pressori
Diuresi per mancato rilascio di
vasopressina da parte della
postipofisi
Appiattimento dei villi intestinali;
pancreatiti; lipidosi e fribrosi epatiche
(vedi γ-glutammiltranspeptidasi GGT); cirrosi; epatocarcinoma (HCC)
Impotenza e ginecomastia nel 50%
dei maschi (effetto sull’ipotalamo e
sulle cellule di Leydig); diminuzione
della libido femminile; riduzione della
secrezione di ossitocina
Sindrome pseudoCushing (aumento
di ormone adrenocorticotrofo ACTH)
EFFETTI SECONDARI
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Cancerogeno di classe 1
(anche per l’acetaldeide),
anche per il tumore al seno
Carenze di vitamine del
gruppo B, e in particolare di
tiamina
Nel primo trimestre di
gravidanza aumento degli
aborti; a seguito del
passaggio della barriera
placentare sindrome
alcolica fetale (microcefalia,
iperattività, difetti del setto
interatriale e rallentamento
della crescita)
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Nel vino rosso antiossidanti
polifenolici (es.
resveratrolo): forse minor
rischio di infarti e ictus
ischemici
…TO BE CONTINUED
INTOSSICAZIONE ACUTA
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Drink: 2,5-14,9 g (in media 12 g)
Oltre 60 g/die: rischio di ictus
Alcolemia: sotto gli 0,2 (donna) e
0,4 g/l non ci sono effetti
comportamentali
0,5 g/l: limite per il Codice della
strada italiano
0,8 g/l (limite legale prima del
2002): aumento degli incidenti
stradali di 4 volte
Sopra gli 1,5 g/l: diploplia,
cammino atassico, tachicardia;
aumento degli incidenti di 25
volte
Sopra i 2,5 g/l: stupor
4 g/l: incoscienza/coma
Sopra i 5 g/l: depressione dei
centri respiratori
TOLLERANZA E DIPENDENZA
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Tolleranza innata o
acquisita
Tolleranza crociata con le
benzodiazepine
Tolleranza minore nelle
donne e nei bambini
Alterazioni comportamentali
anche con alcolemie di 0,2
g/l; morte anche con 3 g/l
Dopo 1-2 settimane di
assunzione la degradazione
epatica aumenta del 30%
Sopravvivenza anche a
concentrazioni ematiche di
8 g/l
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Blackout
Crisi di astinenza (a livello
corticale) dopo 8 ore (per
24 ore): anche febbre
Poi delirium tremens:
convulsioni tipo grande
male epilettico; morte o
diminuzione dopo 4-5
giorni; sintomi anche per 6
mesi
Deficit cognitivi in aumento
dopo mesi di astinenza
Etanolo al quinto posto fra
le droghe più pericolose
INTERVENTI FARMACOLOGICI
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Si possono usare benzodiazepine
ad azione breve (es. oxazepam)
ogni 4-6 h, specie in casi di
problemi epatici
Si possono usare anche
anticonvulsivanti tipo la
carbamazepina
Disulfiram: blocca l’aldeide
deidrogenasi
Altra possibilità: naltressone
(antagonista degli oppiacei); in
Europa anche associato
all’acamprosato (inibitore dei
recettori del glutammato del tipo
NMDA)
DATI E RIFLESSIONI
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Consumatori a elevato rischio:
giovani di 18-24 anni (il 22,8%
dei maschi e l’8,4% delle
femmine) e adolescenti di 11-17
anni (il 14,1% dei maschi e
l’8,4% delle femmine)
Tra i giovani di 18-24 anni il
comportamento a rischio più
diffuso è il binge drinking
(consumo di più di 5-6 drink
alcolici di fila in un breve periodo
di tempo)
In Europa il 40-60% di tutte le
morti traumatiche e un decesso
su quattro tra quelli registrati nei
giovani tra i 15 e i 29 anni sono
attribuibili all’alcol
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L’OMS raccomanda la totale
astensione dall’alcol fino all’età di
15 anni
Fra i 18 e i 21 anni si consiglia di
non consumare più di un drink al
giorno
BIBLIOGRAFIA VARIA
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A. G. Goodman, L. S.
Goodman, A. Gilman - Le
basi farmacologiche della
terapia - Editoriale grasso
A. Donini - Breve storia
delle religioni - Newton
Charles Baudelaire - I fiori
del male - Newton
Enrico Malizia - Le droghe Newton
Jonathan Coe - La banda
dei brocchi - Feltrinelli
Robin Norwood - Donne
che amano troppo Feltrinelli
MINISITOGRAFIA
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www.pubmed.org
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www.lescienze.it
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www.salute.gov.it
CINEMA/MUSICA
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
Poeti dall’inferno
La parte degli angeli
Blood & wine
Crocevia per l’inferno
Sideways - In viaggio con
Jack
Il profumo del mosto
selvatico
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
Mink De Ville: Coup de
grace (1981)
Tom Waits: Heartattack and
vine (1980)
Vasco Rossi: Bollicine
(1983)
Amy Winehouse: Back to
black (2006)
Patty Smith: Dream of life
(1988)
…e attenzione!