TRATTAMENTO DELLA BPCO
IN BASE ALLA GRAVITA’
STADIO 0:
A RISCHIO
STADIO I:
BPCO LIEVE
STADIO II:
BPCO MODERATA
STADIO III:
BPCO GRAVE
TRATTAMENTO DELLA BPCO
TUTTI GLI STADI
Evitare i fattori di rischio:
• sospensione dell’abitudine tabagica
• riduzione dell’inquinamento domestico
• riduzione dell’esposizione professionale
Vaccinazione anti-influenzale
STADIO 0
A RISCHIO
Sintomi cronici:
• tosse
• escreato
Spirometria normale
STADIO I
LIEVE
Sintomi cronici:
• tosse
• escreato
• dispnea
VEMS/CV ≤ 70%
VEMS ≥ 80%
Broncodilatatori a
breve durata d’azione
al bisogno
STADIO II A
MODERATA
Sintomi cronici:
• tosse
• escreato
• dispnea
VEMS/CV ≤ 70%
VEMS ≥ 50% ≤ 80%
Trattamento regolare con 1
o più broncodilatatori
Riabilitazione
Corticosteroidi inalatori (in
caso di ripetute
riacutizzazioni)
Broncodilatatori a breve
durata d’azione al bisogno
STADIO II B
MODERATA
Sintomi cronici:
• tosse
• escreato
• dispnea
VEMS/CV ≤ 70%
VEMS ≥ 30% ≤ 50%
Trattamento regolare con 1 o
più broncodilatatori
Riabilitazione
Corticosteroidi inalatori (in
caso di ripetute
riacutizzazioni o sintomi)
Broncodilatatori a breve
durata d’azione al bisogno
STADIO III
GRAVE
Sintomi cronici:
• tosse
• escreato
• dispnea
VEMS/CV ≤ 70%
VEMS ≤ 30% e/o
insufficienza respiratoria
o scompenso cardiaco
destro
Trattamento regolare con 1 o
più broncodilatatori
Corticosteroidi inalatori (in
caso di sintomi e di risposta
spirometrica o ripetute
riacutizzazioni)
Trattamento complicanze
Riabilitazione
Ossigenoterapia a lungo
termine (in presenza di
insufficianza respiratoria)
Considerare un trattamento
chirurgico
TRATTAMENTO DELLA BPCO
Valutazione e monitoraggio della gravità
Riduzione dei fattori di rischio
Trattamento della BPCO stabilizzata:
educazionale
farmacologico
non farmacologico
Trattamento delle riacutizzazioni
RIACUTIZZAZIONI
PUNTI CHIAVE
Le riacutizzazioni che richiedono
l’intervento del medico sono eventi clinici
importanti nella storia della BPCO
La maggior parte delle riacutizzazioni di
BPCO rimane ad eziologia sconosciuta. Le
infezioni sembrano tuttavia avere un ruolo
significativo (B)
RIACUTIZZAZIONI
PUNTI CHIAVE
I broncodilatatori somministrati per via
inalatoria (b2-agonisti e/o anticolinergici),
le teofilline ed i glucocorticoidi sistemici,
preferibilmente quelli orali, sono i farmaci
di scelta per il trattamento delle
riacutizzazioni della BPCO (A)
RIACUTIZZAZIONI
PUNTI CHIAVE
I pazienti che presentano riacutizzazioni con
segni clinici di infezione bronchiale (cioè
aumento del volume e viraggio di colore
dell’escreato e/o febbre) possono trarre
beneficio da una terapia antibiotica (B)
RIACUTIZZAZIONI
PUNTI CHIAVE
La ventilazione meccanica non invasiva a
pressione positiva (NIPPV) in corso di
riacutizzazione migliora i livelli dei gas
ematici ed il pH, riduce il tasso di mortalità
ospedaliera, la necessità di ventilazione
meccanica invasiva ed i tempi di degenza
ospedaliera (A)
GESTIONE DELLA BPCO
Nel selezionare un piano di trattamento,
i benefici ed i rischi individuali ed i costi
diretti ed indiretti per il paziente, le sua
famiglia e la comunità, devono essere
presi in considerazione