PRIMARY HEALTH CARE
(PHC)
ASSISTENZA SANITARIA PRIMARIA
ALMA-ATA
(KAZAKISTAN)
1978
Primary Health Care
ALMA ATA
 E’ la
prima volta nella storia che i
rappresentanti di tutti i paesi del mondo si
ritrovano per la promozione e lo sviluppo di
una assistenza sanitaria per tutti
 E’ la prima volta che si affrontano i problemi
sanitari dei paesi poveri
 E’ un’ occasione che collega i temi della
salute a quelli dello sviluppo
Alma-Ata
1978
Primary
Health
Care
La conferenza riafferma
fermamente che la salute - come
stato di benessere fisico, sociale e
mentale e non solo come assenza
di malattia e infermità – è un diritto
fondamentale dell’uomo e
l’accesso a un livello più alto di
salute è un obiettivo sociale
estremamente importante,
d’interesse mondiale e presuppone
la partecipazione di numerosi
settori socio-economici, oltre che
di quelli sanitari.
ALMA ATA
(1978)
Viene lanciato l’ obiettivo
SALUTE PER TUTTI
ENTRO L’ANNO 2000
Obiettivi del Millennio
 La
dichiarazione del Millennio è stata firmata
da rappresentanti di 189 paesi, tra i quali 147
Capi di Stato
 Gli
obiettivi rappresentano una alleanza tra i
paesi coinvolti “… per creare un contesto
che conduca allo sviluppo e all’eliminazione
della povertà”
Obiettivi del Millennio
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Sradicare la povertà estrema e la fame
Garantire l’educazione primaria universale
Promuovere la parità dei sessi e l’autonomia
delle donne
Ridurre la mortalità infantile
Migliorare la salute materna
Combattere l’ HIV/AIDS ed altre malattie
Garantire la sostenibilità ambientale
Sviluppare un processo di collaborazione
mondiale per lo sviluppo
L’ASSISTENZA SANITARIA
PRIMARIA (le attività fondamentali)
(determinanti distali) :
 L’educazione sui principali problemi di salute e
sui metodi per prevenirli e controllarli
 La promozione di un sistema di
approvvigionamento alimentare (OGM ?) e di
una corretta alimentazione
 Un’adeguata disponibilità di acqua sicura
(privatizzazione dell’acqua ?) e il miglioramento
delle condizioni igieniche fondamentali (in
particolare l’eliminazione degli escreti e dei
rifiuti)
L’assistenza sanitaria primaria
Inoltre comprende (determinanti prossimali) :
 L’assistenza sanitaria materna ed infantile, compresa
la pianificazione famigliare
 L’immunizzazione contro le principali malattie infettive
(vaccinazioni)
 La prevenzione e il controllo delle malattie endemiche
(malattie più comuni : malaria, TBC,morbillo,HIV etc.)
 Un appropiato trattamento delle malattie e delle lesioni
più comuni (i servizi d’urgenza per la chirurgia, la
traumatologia, l’ostetricia e la stomatologia)
 La fornitura di farmaci (regolare rifornimento di una
lista approvata di farmaci essenziali)
L’assistenza sanitaria primaria
E’ caratterizzata da :
- Tecnologia semplice (appropiata, non
primitiva/obsoleta)
- Costi contenuti (massima efficienza/efficacia)
- Capillarità dell’azione
- Visione complessiva dei problemi
- Coordinazione (integrazione multisettoriale: la
costruzione di una strada o di un pozzo può avere
sullo stato di salute di una popolazione un impatto
maggiore che non la costruzione di una struttura
sanitaria) (programmi verticali?)
- Compatibilità con le risorse del Paese ( costi di
mantenimento, fattibilità della manutenzione, la
durevolezza della strumentazione).
L’assistenza sanitaria primaria
In particolare
- affronta i principali problemi di salute nella
comunità, fornendo i necessari servizi di
- promozione
- prevenzione
- cura
- riabilitazione
SECONDO LINEE GUIDA OPERATIVE
Assistenza primaria : linee guida operative
-Affrontare i problemi in ordine di priorità
- Favorire le attività preventive rispetto a quelle curative,
per diminuire col tempo “la massa” di malattia da trattare
- Privilegiare i servizi ambulatoriali rispetto ai ricoveri, che
devono essere limitati a malattie gravi e di breve durata
- Utilizzare i concetti di alto rischio e di filtro (triage) per
ottimizzare l’uso delle risorse umane e del tempo
- Far svolgere una determinata attività alla persona meno
qualificata che la possa svolgere con competenza
- Adottare una politica di austerità, evitando consumi inutili
ed imparando a risparmiare tempo e materiali
- Integrare pazienti e membri della comunità nella vita e nelle attività
delle strutture sanitarie (ruolo attivo della popolazione)
L’assistenza sanitaria primaria
Coinvolge,oltre al settore sanitario, tutti gli altri settori e
aspetti dello sviluppo nazionale e della comunità che sono
collegati (determinanti distali), in particolare :
- agricoltura
- zootecnia
- produzione alimentare
- industria
- istruzione
- edilizia
- lavori pubblici
- comunicazioni
NB: necessita del coordinamento delle attività di tutti questi
settori
PAESI IN VIA DI SVILUPPO SVILUPPO !!
ASPETTI CHE DISTINGUONO LA MEDICINA CONVENZIONALE DAI PROGRAMMI
VERTICALI E DALLE CURE PRIMARIE CENTRATE SULLA PERSONA
MEDICINA
CONVENZIONALE
PROGRAMMI VERTICALI
ASSISTENZA SANITARIA
PRIMARIA
FOCUS SULLA MALATTIA E
SULLA CURA DELLA STESSA
FOCUS SULLA PRIORITA’ DELLA
MALATTIA
FOCUS SULLA NECESSITA’ DI
SALUTE GLOBALE
RELAZIONE LIMITATA AL
MOMENTO DEL CONSULTO
RELAZIONE LIMITATA
ALL’ATTUAZIONE DEL
PROGRAMMA
RELAZIONE PERSONALE
DURATURA
PRESA IN CARICO EPISODICA
INTERVENTI DI CONTROLLO
DELLA MALATTIA DEFINITI DA
UN PROGRAMMA
PRESA IN CURA COMPLETA,
CONTINUA E CENTRATA SULLA
PERSONA
RESPONSABILITA’ LIMITATA AI
CONSIGLI DATI AL PAZIENTE AL
MOMENTO DEL CONSULTO
RESPONSABILITA’ PER IL
CONTROLLO DELLA MALATTIA
NELLA POPOLAZIONE-TARGET
RESPONSABILITA’ PER LA
SALUTE DI TUTTI NELLA
COMUNITA’ PER TUTTA LA
DURATA DELLA VITA;
RESPONSABILITA’ NEL
CONTRASTARE I DETERMINANTI
DI MALATTIA
GLI UTENTI SONO
CONSUMATORI DEL SERVIZIO
CHE ACQUISTANO
UN GRUPPO DI POPOLAZIONE
E’ TARGET DI UN INTERVENTO
DI CONTROLLO DELLA
MALATTIA
LA POPOLAZIONE COLLABORA
E HA UN RUOLO ATTIVO
NELL’AMMINISTRARE LA
PROPRIA SALUTE E QUELLA
DELLA COMUNITA’ DI
APPARTENENZA
COINVOLGIMENTO DELLA POPOLAZIONE
MEDICINA
CONVENZIONALE
PROGRAMMI VERTICALI
ASSISTENZA SANITARIA
PRIMARIA
RUOLO
PASSIVO
RUOLO
PASSIVO
RUOLO
ATTIVO