Allergia alimentare ed Anafilassi
a scuola
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•
•
•
Le malattie allergiche interessano almeno un quarto
della popolazione studentesca, con riduzione della
qualità di vita e peggioramento del rendimento
scolastico Genova…
Nel caso della allergia alimentare vi è il rischio di
reazioni gravi, ed in rari casi di morte
Reazioni gravi di allergia alimentare possono avvenire
per la prima volta a scuola, ed il 20 % delle reazioni
avviene in ambiente scolastico
Due terzi degli Istituti Scolastici hanno almeno un
bambino a rischio di anafilassi, ma molte sono
impreparate ad affrontare le emergenze Genova
ANAFILASSI A SCUOLA
PRIMO PASSO: SEGNALAZIONE
La segnalazione di minore affetto da allergia alimentare o
da imenotteri a rischio di anafilassi viene effettuata
all’atto della iscrizione mediante apposita scheda,
correlata da documentazione medica
La scheda viene inviata al 118 che inserisce il soggetto nel
database
Dal 118 la scheda viene inviata all’osservatorio sulle gravi
reazioni allergiche presso U.O.C. Allergologia Osp.
SanMartino, che verifica la completezza della
documentazione, registra i dati del Paziente, utilizzabili a
scopo epidemiologico.
Allergia Alimentare
• È molto comune nei bambini in età scolare,
con una prevalenza del 4-7%
• Si può manifestare con orticaria, angioedema,
vomito, dolore addominale, diarrea, dispnea o
perdita di coscienza
• Gli alimenti più frequentemente chiamati in
causa sono latte, uova, arachidi, noci, grano,
soia, pesce e crostacei
Fattori di rischio di una
grave reazione allergica
indotta da cibo sono:
•
Asma bronchiale
• Grave atopia
• Età pediatrica
• Storia di una precedente reazione sistemica
a qualsiasi cibo
• Noci e semi come cibo scatenante
Anafilassi a scuola
• La più frequente causa di anafilassi nei bambini è
l’allergia alimentare, gli allergeni più frequenti
sono le arachidi e il latte
• Si verifica 1 episodio di anafilassi ogni 10000
bambini l’anno
• L’82% di questi episodi avvengono in bambini in
età scolare
• Sia per gli adulti sia per i bambini, i ricoveri
ospedalieri per anafilassi sono aumentati di 7
volte nell’ultimo decennio
Prescrizioni Adrenalina Autoiniettabile UOC
ALLERGOLOGIA
Cause di rischio
IMENOTTERI
ALIMENTI
FARMACI
IDIOPATICA
Anafilassi da cibo
• Le reazioni anafilattiche da alimenti hanno una incidenza
doppia ed una mortalità tripla rispetto a quelle da veleno di
insetti.
•
Il 50% delle anafilassi afferenti al DEA sono indotte da
cibo(Clark,2004)
• Nei paesi anglosassoni: prevalenza di reazioni ad arachidi e
noci.
• Nella Europa del Sud : anche frutti come la Pesca
• Il 90% delle anafilassi mortali da cibo si verifica in pazienti
con allergia alimentare nota (Bock,2003).
TEMPO di INSORGENZA
ALIMENTI
FARMACI
• ENTRO 30’
73,4 %
5,6 %
• 30’-60’
22,4 %
47,2 %
• 1h – 6h
4
%
34,1%
ANAFILASSI A SCUOLA
• E’ necessaria una partnership operativa tra
Medici, Medicina Scolastica, Staff Scolastico,
Genitori e Bambini per assicurare la protezione
del bambino
• Medici e staff scolastico devono adottare un
approccio uniforme con training allergologico, per
essere certi che si possano prevenire, riconoscere
ed affrontare le reazioni
• Gli Enti pubblici (Regione, Comune;..) devono
riconoscere il problema ed attivare percorsi di
prevenzione.
Diritti del bambino allergico
• Essere educato in un ambiente sano, con
pochi allergeni e sostanze irritanti
• Poter partecipare a tutte le attività scolastiche
• Avere accesso a misure per ridurre i sintomi
• Avere a disposizione personale in grado di
trattare reazioni acute
Punti cruciali a scuola (1)
• Le scuole dovrebbero chiedere informazioni
sulle eventuali malattie allergiche di ogni
bambino iscritto
• Tutto il personale scolastico deve essere in
grado di riconoscere rapidamente i bambini
allergici
• Devono essere istituite misure per evitare
allergeni
Punti cruciali a scuola (2)
• Il personale scolastico deve essere istruito su
come trattare le emergenze
• Farmaci e dispositivi d’emergenza devono
essere sempre disponibili
• Il personale deve essere assicurato per le
eventuali conseguenze dovute alla
somministrazione di farmaci d’emergenza
Uova
Arachidi, soia, altri
legumi
Pesce
Le 8 principali classi di
alimenti allergenici
Molluschi e
crostacei
FAO 1995
Frumento e
altri cereali
Tree nuts
Latte
Sesamo e altri
semi
Anafilassi a scuola
GENOVA
4%
23%
6%
19%
9%
16%
9%
Frutta secca 37
Uovo 31
Latte e derivati 15
Rosacee 25
Kiwi 14
Pesce 10
Pomodoro 6
Molluschi e crostacei
Soia
Sesamo
Cacao
Legumi
Anguria
Cocco
More
Mirtilli
Ananas
Carne di Vitello
Miele
Senape
Oli di semi
Grano
A scuola (1):
• Ogni alimento somministrato a scuola deve avere
un’etichetta in cui siano chiaramente specificati
gli allergeni contenuti ed i genitori devono
prendere visione dei menù
• Il personale deve essere in grado di maneggiare
potenziali allergeni senza contaminare altri
alimenti
• I bambini allergici devono avere dei contenitori
per gli alimenti separati da quelli degli altri
bambini
A scuola (2):
• Controllare che i bambini non scambino cibo,
posate o contenitori
• Insegnare ai compagni di classe a riconoscere
una reazione allergica
• Non è necessario separare i bambini allergici
dai compagni di classe durante la mensa se
vengono messe in atto le necessarie misure
precauzionali
TOT.2794
Tot. 851
Dieta codificata
Esempio:
NO LATTE E DERIVATI
NO UOVO
NO GLUTINE
NO LEGUMI
certificato
SI certificato medico
Aggiornata al 31 dicembre 2008
Tot. 826
Dieta ad esclusione
o personalizzata
Per richieste di diete
non codificate
Diete con esclusioni varie
e/o richiesta di alimenti
speciali
TOT. 1117
Diete x motivazioni
etico religiose e
Menu particolari
Menu alternativo es.:
Menu vegetariano
Menu NO carni suine
Menu x rifiuto formaggi
certificato
SI certificato medico
SI certificato medico bimbi asili nido
NO certificato medico dai 3 ai 14 anni
SI autocertificazione dai 3 ai 14 anni
La richiesta dieta speciale,
con allegata certificazione
medica esplicativa.
La scheda viene inviata al 118
Ed UOC ALLERGOLOGIA
Il Genitore deve
presentare
L’utente è accolto
Congiuntamente dalla scuola,
dal Servizio Ristorazione,
dal Medico Scolastico,
In accordo con la Famiglia
Le Dietiste elaborano
Lo schema dietetico e la lista
diete che vengono poi
consegnati all’Azienda e al
Dirigente Scolastico
Prima dell’accettazione a scuola
dell’utente, il Servizio predispone
incontri formativi, coinvolgendo
il Medico Scolastico, le Insegnanti,
il Personale della scuola e
Trattamento di un episodio acuto a
scuola
• Alla comparsa di una reazione allergica
somministrare un antistaminico
• Monitorare il bambino per identificare
rapidamente segni di difficoltà respiratoria o
collasso
• Chiamare un’ambulanza se i sintomi
peggiorano
• In caso di anafilassi somministrare adrenalina
autoiniettabile intramuscolo
Anafilassi a scuola
• La scuola deve essere informata riguardo ogni
bambino a rischio di anafilassi
• Ogni scuola deve essere dotata di adeguati kit
di emergenza
• Il personale scolastico deve essere addestrato
a riconoscere e a trattare una anafilassi
• Le misure di sicurezza devono essere adottate
anche durante attività extracurricolari