INTERPRETAZIONE
DELL’ EMOGASANALISI
PER INFERMIERI
Bibliografia
Fernando Schirardi
“ACQUA ELETTROLITI ED
EQUILIBRIO ACIDI-BASE”
VALORI DI RIFERIMENTO
PH 7.4
PaCO2 40 mmHg
HCO3- 24 mmEq
FORMULA DA SAPERE A MEMORIA
H+ = PaCO2 / HCO3-
Il prelievo arterioso può essere eseguito a livello
di arteria femorale e arteria radiale (più doloroso)
Il prelievo venoso differisce dall’arterioso solo per
• Pressione arteriosa di ossigeno
• Saturazione di ossigeno
VALORI DI RIFERIMENTO
ARTERIA
VENA
pH
7.36 - 7.44
7.32 - 7.40
PCO2
38 - 42
43 -47
mmHg
HCO3
23 - 25
25 - 27
mEq/L
PO2 e Saturazione sono variabili
ACIDOSI
H+ ELEVATI
O
Ph RIDOTTO
CAUSE RESPIRATORIE O METABOLICHE
ALCALOSI
H+ RIDOTTO
O
Ph AUMENTATO
CAUSE RESPIRATORIE O METABOLICHE
ACIDOSI RESPIRATORIA
IL PAZIENTE NON RIESCE A IMMETTERE ARIA NEI POLMONI
AUMENTA LA CO2 E SI RIDUCE LA O2 ARTERIOSA
H+ ↑ = PCO2 ↑↑ / HCO3- ↑
Ph ↓
ACIDOSI RESPIRATORIA : ESEMPI
Ph
7.10
7.27
7.31
PaCO2
95
56
69
PaO2
HCO3-
33
60
55
29
26
34
H+ ↑ = PCO2 ↑↑ / HCO3- ↑
Ph ↓
ALCALOSI RESPIRATORIA
IL PAZIENTE IMMETTE TROPPA ARIA NEI POLMONI
IPERVENTILA
RIDUCE LA CO2
H+ ↓ = PCO2 ↓↓ / HCO3- ↓
Ph ↑
ALCALOSI RESPIRATORIA: ESEMPI
Ph
PaCO2
PaO2
HCO3-
7.55
23
100
20
7.71
10
121
11
H+ ↓ = PCO2 ↓↓ / HCO3- ↓
Ph ↑
MA SE TROVO UNA ACIDOSI CON PaCO2 BASSO
SE NON E’ UNA ACIDOSI RESPIRATORIA
E’ UNA ACIDOSI………
METABOLICA
LA CAUSA E’ UNA PERDITA DI BICARBONATI
DEVO IPERVENTILARE PER COMPENSO
H+ ↑ = PCO2 ↓ / HCO3- ↓↓
Ph ↓
???
ACIDOSI METABOLICA: ESEMPI
Ph
7.29
7.37
PaCO2
PaO2
HCO3-
36.8
28.4
88
115.6
14
16.1
33
29
MA SE………..
7.10
95
ACIDOSI RESPIRATORIA
MA SE TROVO UNA ALCALOSI CON PaCO2 ALTO
???
SE NON E’ UNA ALCALOSI RESPIRATORIA
E’ UNA ALCALOSI………
METABOLICA
LA CAUSA E’ UN ECCESSO DI BICARBONATI NEI DISIDRATATI
DEVO IPOVENTILARE PER COMPENSO
H+ ↓ = PCO2 ↑ / HCO3- ↑↑
Ph ↑
ALCALOSI METABOLICA: ESEMPI
Ph
7.49
7.48
PaCO2
PaO2
48
44
HCO3-
70
88
36
32
100
20
MA SE………..
7.55
23
ALCALOSI RESPIRATORIA
RIASSUMENDO
SE HO UNA ACIDOSI CON PaCO2 ALTA E’
RESPIRATORIA ALTIMENTI E’ METABOLICA
SE HO UNA ALCALOSI CON PaCO2 BASSA E’
RESPIRATORIA ALTIMENTI E’ METABOLICA
ESEMPI FINALI
PH
PCO2
PaO2
HCO3-
7.10
95
33
29
7.34
67
44
35
7.55
23
100
20
743
30
83
20
7.49
48
70
36
PH
PCO2
PaO2
HCO3-
7.37
30
80
16
7.27
56
60
26.4
7.31
69
55
34.4
7.48
44
88
32.3
7.46
32
70
20