Spunti per il Microbiologo Clinico nella
pianificazione della sorveglianza delle IO
Sorveglianza delle IO
L’altro ruolo della Microbiologia
● Il lavoro di tutti i giorni …
Referto
● L’uso dei dati quotidiani per la sorveglianza
 Impiego di Metodi di saggio (Identificazione e Antibiogramma)
 Accurati
 Riproducibili
 Confrontabili
 Supporto Informatico
 Archiviazione
 Analisi statistica
Microrganismi sentinella
Quali frequenze di isolamento?
●
●
●
●
●
Staphylococcus aureus
Stafilococchi coagulasi-negativi
Enterococchi
Escherichia coli
Pseudomonas aeruginosa
● Acinetobacter spp.
● Stenotrophomonas spp.
Esistono differenze tra Ospedale e Ospedale?
E tra Reparto e Reparto?
Vi sono patogeni emergenti?
Microrganismi sentinella
Fenotipi di Resistenza
● S. aureus
 Oxacillina/Meticillina – R
● Stafilococchi coagulasinegativi
 Oxacillina/Meticillina - R
● Enterococchi
 Ampicillina-R
 Vancomicina-R
● Escherichia coli
 Ciprofloxacina-R
 Gentamicina-R
● ESBL
 Escherichia coli
 Klebsiella pneumoniae
 Proteus mirabilis
● Pseudomonas aeruginosa




Ciprofloxacina-R
Ceftazidime-R
Amikacina-R
Imipenem-R
Studi di Sorveglianza
Problematiche nel confronto dei dati di differenti Laboratori
● Metodiche di saggio non standardizzate
● Risultati non confrontabili
● Affidabilità dei dati analizzati
● Oggettiva e diffusa difficoltà al recupero e
all’analisi dei dati archiviati
● Informatizzazione in genere carente
Qual è la reale attività del Laboratorio
nell’ambito dell’Ospedale?
● # Campioni analizzati
 # Campioni Esterni vs. Interni
 # Campioni Positivi
● Mappa Batteriologica Locale
 Quali sono le specie batteriche più frequenti
 Come sono distribuite per sede di infezione
 Qual è la frequenza dei più comuni fenotipi di resistenza
Queste informazioni sono condivise con i Clinici?
Viene fornito un report epidemiologico periodico?
Qual è la reale attività del Laboratorio
nell’ambito dell’Ospedale?
● Il laboratorio di microbiologia viene utilizzato per la
diagnosi di infezione?
● Quali Reparti fanno uso dei dati microbiologici?
● I differenti comportamenti influenzano
 l’incidenza di infezioni?
 l’uso di antibiotici?
Alcuni esempi di possibili contributi del
Microbiologo Clinico alla sorveglianza delle IO
● Report epidemiologico
Frequenze di isolamento (globali e per sede di infezione)
Antibiogramma riassuntivo (profilo di sensibilità per specie)
● Rilevazione della situazione
 Clinico
• Supporto alla terapia empirica
 CIO
• Ci sono interventi da fare?
● Confronto tra periodi temporali
 E’ cambiato qualcosa?
 In relazione a cosa?
Confronti inter- e intra-laboratorio
● Le ragioni del singolo Centro
 Fare “il punto” sulle Resistenze locali
 Confrontare i propri dati con gli altri centri
• Le differenze sono spiegabili?
 Identificare le aree che necessitano di interventi strutturali
• Come organizzare l’archiviazione della routine?
• Cosa richiedere ad un Sistema Informatico di Laboratorio?
● Le ragioni del Coordinamento
 Confrontare le diverse realtà
 Validare i dati raccolti
 Definire la necessità di raccomandazioni, linee-guida, ecc.