32° Corso di Aggiornamento per
Infermieri
di Nefrologia e Dialisi
Silvi Marina 25 maggio 2013
E.Valeri, L.Lombardi, D.Parrella, U.Tulli
UOC Nefrologia-Dialisi P.O. Tivoli (RM)
MALNUTRIZIONE
 Lo stato derivante da deficit o eccesso, primitivo o
secondario di nutrienti qualitativamente e/o
quantitativamente insufficienti o eccesivi nel
soddisfare fabbisogni attuali del soggetto.
 Se associata alla presenza di infiammazione può
portare allo sviluppo di aterosclerosi e costituisce una
delle principali cause di mortalità in dialisi
Malnutrizione, Infiammazione,
Aterosclerosi (MIA)
 Le diverse forme di malnutrizione spesso coincidono
nel paziente in dialisi nella forma conosciuta come
sindrome MIA
 Paradosso dei fattori di rischio
Associazione Malnutrizione
Infiammazione
 L’associazione tra malnutrizione ed infiammazione è
ben conosciuta. Si è visto che sono responsabili le
citochine pro-infiammatorie e nello specifico IL-6, IL-I.
 Tali citochine riducono l’appetito, inducono un
aumentato catabolismo muscolare e riducono la sintesi,
durante la fase acuta dell’infiammazione, delle proteine
come albumina, prealbumina e transferrina.
Progetto di studio
 La ricerca bibliografica ha evidenziato uno stretto
legame tra malnutrizione-infiammazione-mortalità.
(MICS)
 Abbiamo ritenuto necessario risaltare il ruolo
dell’equipe infermieristica di Nefrologia e Dialisi che
ha nell’educare il paziente affetto da IRC ad una
corretta alimentazione.
Materiali e Metodi
 Indagine strutturata per poter accertare




l’alimentazione del paziente
Indici antropometrici
Indici bioumorali
Indici clinici
Scheda di valutazione SGA
Popolazione oggetto di studio
 133 pazienti totali nei 3 centri
 Uomini n°87 e donne n°46
 Età media anni: 68
 Età dialitica media anni: 9
 Campione per studio pilota n°13 pazienti (10% del
totale) omogeneo per età anagrafica e dialitica
composto da soli uomini
Risultati
 Albumina g/dl media 3,64 (4,00-4,80)
 Colesterolo totale : 3 pazienti con <108 mg/dl





media 165mg/dl
Transferrina media mg/dl 165 (206-381)
VES media mm/h 38 (0-20)
Linfociti totali x103 ul media 1,32 (1,50-3,50)
Trigliceridi nella norma
SGA : valore finale 3 pazienti: grado 1
Conclusioni
 Rifacendoci
alle teoriche del Nursing già la
F.Nigthngale affermava : l’infermiere doveva, oltre che
somministrare gli alimenti, annotare gli effetti ed i
benefici che questi avevano sul malato”.
 L’infermiere di Nefrologia e Dialisi ha il compito di
riuscire a prevenire, in collaborazione con l’equipe
medica e dl servizio di dietologia, la malnutrizione o
un’errata alimentazione, responsabile del rischio di
morbilità e mortalità.
 Opuscolo informativo
Bibliografia
 La malnutrizione nel paziente in emodialisi cronica:
prevalenza, patogenesi, terapia. M. Bossola ed alt.
GIN/anno 26 n°2/2009
 Fattori predittivi e diagnostici della malnutrizione nel
paziente in trattamento emodialitico. B. Memoli ed alt.
GIN anno 19 n°4 /2002
 La sindrome malnutrizione-infiammazione in dialisi.
Alla scoperta di nuovo Biomarkers. A. Lacquaniti. GIN
anno28/n°3/ 2011.