L’attività fisica nelle persone
con problemi psichiatrici
dott.ssa Susanna Morgante
Incontro con i referenti del progetto
di lotta alla sedentarietà
Verona 13.3.08
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Promozione dell’attività motoria
e della sana alimentazione
con i pazienti psichiatrici
I pazienti psichiatrici ricevono in genere cure sanitarie di
minor qualità per quanto riguarda le patologie non
psichiatriche e hanno una maggior mortalità della
popolazione generale, dovuta (oltre che a suicidio e morti
traumatiche) al maggior rischio cardiovascolare in quanto
• spesso la loro alimentazione è inadeguata
• fanno poca attività fisica
• alcuni psicofarmaci inducono aumento del peso
• la patologia psichiatrica può ostacolare la relazione con gli
operatori sanitari
• l’attenzione si incentra sulla patologia psichiatrica e quella
fisica tende ad essere trascurata
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Antipsychotic-induced weight gain
Allison D et al. Am J Psychiatry 1999;156:1686
Un aumento ponderale durante la terapia
antipsicotica rappresenta un potenziale effetto
collaterale del trattamento e dipende
dall’interazione dei farmaci con i vari sistemi di
neuromediatori.
L’effetto può essere talmente disturbante da
indurre il paziente a sospendere la terapia, oltre a
rappresentare un problema significativo per la sua
salute fisica.
L’articolo passa in rassegna le diverse classi di
farmaci analizzandone il rischio di produrre un
aumento ponderale significativo.
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Weight gain and antidepressants
Fava M. J Clin Psychiatry 2000;61(suppl 11):37
Un aumento ponderale durante la
terapia antidepressiva può
rappresentare un effetto
collaterale dei farmaci.
Inoltre un’eccessiva ingestione di cibo
può dipendere dalla stessa
sindrome depressiva.
L’articolo passa in rassegna le diverse classi di farmaci
analizzandone il rischio di produrre un aumento
ponderale significativo.
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Integrating physical activity
into mental health services
for persons with serious mental illness
Richardson CR et al - Psychiatr Serv marzo 2205;56:324
L’articolo passa in rassegna l’utilizzo dell’attività fisica per
promuovere la salute, sia fisica che mentale, nei pazienti
psichiatrici.
In particolare, negli psicotici l’AF potrebbe essere utile
per
• garantire il diritto dei pazienti alla salute fisica (e al
divertimento…)
• ridurre la depressione e gestire meglio i sintomi psicotici
• migliorare l’autostima e contrastare l’isolamento sociale
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• facilitare l’aggancio ai centri di salute mentale
Integrating physical activity
into mental health services
for persons with serious mental illness
Richardson CR et al - Psychiatr Serv marzo 2205;56:324
Gli autori suggeriscono in particolare di utilizzare
programmi strutturati di attività di gruppo (gruppi
di cammino).
Risultati anche migliori e con costi più contenuti
possono essere raggiunti lavorando sulle modifiche
dello stile di vita incentrate sull’attività motoria
nella vita quotidiana.
Questi programmi dovrebbero entrare a far parte
della routine dei servizi di salute mentale, sono
accettati dai pazienti e l’aderenza ai programmi è
sovrapponibile a quella della popolazione generale.
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“Work related and non-work related stress in
relation to low leisure time physical activity in a
Swedish population”
Karl Magnus Wemme, Maria Rosvall
Journal of Epidemiology and Community Health, May 2005, vol59, n.5.
In un campione di oltre 7.000 persone un basso
livello di istruzione e di qualificazione lavorativa
è risultato fortemente associato con una ridotta
attività fisica nel tempo di lavoro, con livelli di
attività pari a quasi il doppio nelle classi più
elevate rispetto a quelle più povere (sia per
quanto riguarda il reddito che l’istruzione).
Anche i livelli di integrazione sociale e di
soddisfazione lavorativa (soprattutto per i
maschi) sono risultati correlati con i livelli di
attività fisica.
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Promozione dell’attività motoria
e della sana alimentazione
presso il centro di salute mentale Borgo Roma
A partire dal 2005 il Dipartimento di Prevenzione
dell’ULSS 20 ha realizzato un intervento di promozione
dell’attività fisica e della sana alimentazione (grazie ad
una collaborazione tra SISP e SIAN) per gli operatori
del centro di Salute Mentale di borgo Roma.
L’intevento è proseguito nel 2006/7 con il coinvolgimento
degli utenti in un gruppo di cammino guidato da alcuni
infermieri con la supervisione di un laureato in Scienze
Motorie.
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Interventi
sisp
sian
Formazione degli operatori
sull’importanza della
attività fisica nel
mantenimento della
salute
Incontri con gli utenti
Gruppi di cammino
per utenti
Formazione degli operatori
Incontri con gli utenti
Porzionature e collaborazione
con la ditta fornitrice dei
pasti
Fornitura frutta e verdura
Laboratorio del gusto
Lavoro sulla
motivazione
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