METODOLOGIA
DELLA RICERCA
OMS
OBIETTIVO 19
RICERCA E UTILIZZAZIONE DELLE CONOSCENZE
PER LA SALUTE AFFINCHÉ LA PROFESSIONE
SUPERI LE NUOVE SFIDE CHE LE SI PRESENTANO
OCCORRERANNO CAMBIAMENTI RADICALI
NELLA FORMAZIONE, NELLA PRATICA E NELLA
RICERCA
DAL DOCUMENTO DEL CONSIGLIO DEI MINISTRI DI
EUROPA
Ricerca Infermieristica rapporto e raccomandazioni
Promuovere:
-lo sviluppo della ricerca infermieristica
-lo sviluppo di proposte di ricerche che mettano gli infermieri
in grado di basare la loro pratica su conoscenze scientifiche
- rafforzare e promuovere la ricerca infermieristica sulle
implicazioni che le politiche sanitarie hanno per lo sviluppo
del personale infermieristico, tenendo nella dovuta
considerazione la gestione del servizio, i bisogni clinici e la
formazione così come lo sviluppo tecnologico
-sviluppare la rete di centri di ricerca già esistenti
promuovere legami con la rete attuale, quale centro di
consulenza per le istituzioni che determinano la politica
sanitaria
Terminologia
 Ricerca
Indagine sistematica intrapresa per scoprire fatti o
relazioni e raggiungere conclusioni usando un
metodo scientifico (Hockey, 1996).
 Ricerca della letteratura
L’identificazione ed il recupero sistematico della
letteratura su uno specifico tema o per uno specifico
obiettivo.
Dal Codice Deontologico
“L’infermiere aggiorna le proprie conoscenze attraverso la
formazione permanente, la riflessione critica
sull’esperienza e la ricerca, al fine di migliorare la sua
competenza. L’infermiere fonda il proprio operato su
conoscenze validate e aggiornate, così da garantire alla
persona le cure e l’assistenza più efficaci. L’infermiere
partecipa alla formazione professionale, promuove ed attiva la
ricerca, cura la diffusione dei risultati, al fine di migliorare
l’assistenza infermieristica”.
(articolo 3.1)
Cos’è la “ricerca scientifica”
 Ricerca: Atto, effetto del ricercare
 Indagine conoscitiva condotta con sistematicità e tendente
ad accrescere o a verificare il complesso di cognizioni,
documenti, teorie, leggi inerenti ad una determinata
disciplina (Enciclopedia Zanichelli)
 Indagine
volta ad accrescere le cognizioni che si
posseggono in una qualsiasi disciplina, condotta
sistematicamente e secondo i metodi scientifici propri di
quella disciplina (Enciclopedia Garzanti)
La zona grigia
INTEVENTI
EFFICACI
ZONA GRIGIA
INTERVENTI
INEFFICACI
RICERCA
PRATICA CLINICA
Cartabellotta A.et all
Ann it Med Int 1996
La ricerca
Infermieristica
“La ricerca infermieristica ha l’obiettivo di sviluppare le
conoscenze nell’assistenza alla persona sana, o
ammalata. E’ volta alla comprensione dei meccanismi
genetici, fisiologici o sociali, comportamentali, ed
ambientali che influiscono sulla capacità della persona o
della famiglia a mantenere o migliorare una funzionalità
ottimale e ridurre gli effetti negativi della malattia”
International Council of Nursing nel 1997
GERARCHIE DELLE FORME DI PROVA
Trial randomizzati e controllati in doppio
cieco
Trial controllati e randomizzati
Studi di Coorte
Serie di casi
Report di caso
Editoriali, opinioni, idee
Ricerca su animali
Ricerca in vitro
DISEGNI DI RICERCA
1)STUDI OSSERVAZIONALI :
• Studi descrittivi
Studi ecologici
• Studi analitici
Studi trasversali
Studi di coorte
Studi caso-controllo
2)STUDI SPERIMENTALI
Trial randomizzato e controllato
Intervento
Sperimentale
Outcome
No outcome
Pazienti eleggibili
Randomizzazione
Intervento
Controllo
Outcome
No outcome
Direzione della raccolta dati: esposizione
outcome
Lo studio caso-controllo
malati
esposti
non esposti
sani
esposti
malati
non esposti
sani
Un modello di studio:
lo studio di coorte
esposti
esposti
malati
non esposti
sani
non esposti
malati
sani
Metodo Qualitativo
Realtà come costruzione sociale ed allargata
negli scopi
Contesto interrelato e soggettivo
Dati soggettivi
Visione olistica
Orientata alla persona, al processo, al
fenomeno
Utilizza comunicazione e osservazione
Interpretazione personale dei dati
Il ricercatore ha un ruolo attivo
La verità è dinamica e sviluppa teoria
Metodo Quantitativo
Realtà indagabile con modalità obiettive
Realtà singola con scopi ristretti
Parti separate
Valuta la teoria
Utilizza numeri e strumenti
Analisi statistica
Il ricercatore ha un ruolo passivo
La verità è unica
Imparare a porsi domande
formulare il quesito in modo preciso ed articolato
(es PICO)
P
I
C
O
patient
intervention
comparison
outcome
Domanda di terapia
Esposizione
Può il farmaco x( oppure:
Possono gli esercizi
respiratori rilassanti)
Outcome
ridurre l’intensità del dolore
Paziente
Nelle donna con frequenti attacchi di
emicrania?
Quindi formulate il quesito
Le dimissioni pianificate riducono il
numero di riammissioni dei pazienti
che vengono mandati a casa dai reparti
del
nostro
ospedale?
Domanda di prognosi
Esposizione
La convulsione
febbrile
appena
conclusa
Outcome
aumenta la
probabilità di
sviluppare una
forma di epilessia
Paziente
Nei bambini
di 6 anni?
Popolazione
Popolazione di studio o target: insieme di
soggetti,oggetti o elementi di studio sui quali il
ricercatore potrebbe fare generalizzazione.
Esempio: donne anziane con incontinenza
Popolazione accessibile: popolazione raggiungibile
da cui viene ricavato il campione
Esempio:Donne anziane con incontinenza domiciliate
nelle strutture residenziali dell’AUSL n…………
Il campione
Sottoinsieme o porzione della
popolazione . Deve avere la
caratteristica di essere
rappresentativo della
popolazione
Selezione del campione
Specificare le condizioni di
eleggibilità:
Criteri di inclusione
Criteri di esclusione
definire poi le caratteristiche
dell’arruolamento/reclutamento:
campione
Luogo, tempo e metodi di arruolamento
La ricerca infermieristica
strumenti di misura e strategie di
codifica
Specificare gli strumenti che saranno
usati per misurare le variabili dello
studio e definire una strategia di
codifica appropriata per l’analisi
Gli strumenti della ricerca
Non strutturati
Strutturati
 interviste
 Questionari
 storie di vita
 scale
 diari
 check-list
 schede
Gli strumenti della ricerca
scala di likert





Fortemente d’accordo
d’accordo
incerto
in disaccordo
fortemente in disaccordo





sempre
frequentemente
talvolta
raramente
mai





Eccellente
ottimo
buono
soddisfacente
scarso
La valutazione del dolore
VAS
NRS
Scala
Espressioni
facciali
Gli strumenti della ricerca
Rating Scale
0
Completamente
d’accordo
5
10
Per niente
d’accordo
Gli strumenti della ricerca
Scale analogico visive
Assenza
di interesse
il massimo
interesse
Gli strumenti della ricerca
I questionari: lo sviluppo- come ordinare le
domande
• Iniziare con l’argomento considerato il più
importante
• Raggruppare le domande che vertono sullo stesso
contenuto (stessa area)
• Posizionare le domande riguardanti i sentimenti e la
sensibilità verso la metà del questionario
• Le domande su aspetti demografici devono essere
poste alla fine
Gli strumenti della ricerca: lo sviluppo
dei questionari
• Fare domande specifiche e non generali
• Utilizzare un linguaggio semplice- appropriato
• Ogni domanda dovrebbe rappresentare un
concetto, non fare due domande
contemporaneamente
• Delimitare ogni riferimento al tempo ( es
spesso)
• Comporre le domande in modo neutrale
Gli strumenti della ricerca
I questionari: Come trattare le risposte “Altro”
1. Uso frequente (>20%)
trattare la domanda come aperta
2. Uso poco frequente
registrare le risposte su un foglio e citare le
più frequenti
Conclusione
“Per poter parlare del nursing come scienza,
bisogna dimostrare che esso si presta ad
essere oggetto di ricerca scientifica[…]Se
oggi, in tutte le professioni come
l’industria, l’indagine scientifica serve a
risolvere dei problemi e fornisce la base
alle attività di programmazione, perché
dovrebbe fare eccezione proprio la
professione infermieristica?”
Virginia Henderson
Dove reperire la
Bibliografia
Biblioteche tradizionali
Biblioteche online:

cataloghi di altre biblioteche

giornali elettronici

database

repertori
Cataloghi / Repertori
l’elenco completo delle
risorse di una biblioteca. I
tradizionali vengono classificati:
per autore, per titolo, per
soggetto,
sistematico
(per
materia),
topografico
(per
collocazione)
 Sono
 Sono
elenchi o raccolte di
pubblicazioni riguardante una
disciplina
(o
argomenti
particolari)
 Sono
recensiti**,
possono
basarsi su thesaurus
 Il più noto: Medline
 Gli Open Pubblic Acess Catalog
(OPAC)
sono
la
versione
informatica dei cataloghi e sono
accessibili via internet. In Italia
OPAC del Sevizio Bibliotecario
Nazionale (http:/opac.sbn.it)
** Recensione (o indicizzazione):
inclusione
di
una
pubblicazione scientifica in un
repertorio
Principali data base bibliografici
EMBASE
• E’ il database di Excerpta Medica
• Include studi di farmacologia e documentazione su
argomenti di medicina clinica, ricerca, scienze
infermieristiche, medicina alternativa e politiche
sanitarie
• Recensisce circa 4000 riviste, molte delle quali
europee
• Il 40% circa dei contenuti coincide con Medline
• L’accesso è a pagamento
Principali data base bibliografici
COCHRANE
www.update-software.com/clibhopme/clib.htm
www.areas.it
• Consente l’accesso alla Cochrane Library
• E’ possibile consultare numerose revisioni
sistematiche realizzate dai gruppi di lavoro della
Cochrane Collaboration
• L’accesso è a pagamento
Principali data base bibliografici
MEDLINE
• E’ un database bibliografico biomedico prodotto dalla National
Library of Medicine (USA)
• Per l’80% è in lingua inglese
• Indicizza più di 12 milioni di articoli pubblicati dal 1966 a oggi,
4800 riviste indicizzate (52% negli USA) il 76% contiene
abstract in inglese Un’apposita commissione (Direttore di NLM e
Literature Selection Technical Review Committee) indicizza gli
articoli e aggiorna settimanalmente il database
• L’accesso
è
gratuito
tramite
il
www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi
fornitore
PubMed
Medline
• Ogni ARTICOLO è un’unità informativa definita RECORD
• Il Record è suddiviso in una serie di segmenti informativi,
denominati CAMPI
• Campi principali
-Author (AU) autore/i della pubblicazione
-title(TI) titolo della citazione
-Author affilation istituto dove opera l’autore
-Address (AD)
-Source (SO) periodico su cui appare la
pubblicazione
-Abstract (AB) riassunto dell’articolo
-Publication Type (PT) Tipologia di
articolo trial, editoriale…
-Language (LA) linguaggio in cui è scritto l’articolo
originale
-MeSH (MH): parole chiave;sono i termini
per descrivere il contenuto di un articolo
(descrittori)
utilizzati
Ricerca per parole-chiave
Termine significativo rispetto al contenuto di un testo,
collocato in uno specifico campo del record (keywords)
ARGOMENTO
Parole chiave
La fisiterapia
respiratoria
-Respiratory
La riabilitazione del
paziente infartuato
-Myocardial
La forza muscolare
nelle fratture di collo
femore dell’anziano
-Muscle
-Physiotherapy
infarction
-Rehabilitation
strength
-Hip Fracture
Elderly
Gli operatori logici
o booleani
Operatori di base: AND
L’operatore AND ha valenza restrittiva: recupera i record che
contengono TUTTI i termini collegati (emicrania e cefalea)
escludendo quelli contenenti solo emicrania o cefalea
Emicrania
Cefalea
Emicrania AND cefalea
Operatori di base: NOT
E’ un operatore restrittivo e disgiuntivo: esclude infatti i record
che contengono un dato termine. Alla domanda emicrania not
cefalea esclude dia quelli contenenti cefalea, sia quelli
contenenti cefalea e emicrania
Emicrania
Cefalea
Emicrania NOT cefalea
Operatori di base: OR
L’operatore OR è un operatore a valenza sommatoria alla
domanda trova tutte le citazioni che contengono ALMENO UNO
di essi cioè o solo emicrania o solo cefalea oppure cefalea e
emicrania
Emicrania
Cefalea
Emicrania OR cefalea
La Citazione Bibliografica
AUTORI
Higgins MB,McCleary EA,
Carney AE, Schulte L.
TITOLO
Longitudinal Changes in Childre’s Speech and Voice
Physiology
After Cochlear Implantation
PERIODICO
Ear Hear.
2003 Feb;
Nome
Anno e mese
abbreviato
Ridotta: Eear Hear 2003;24:48
24(1):
48-70
Volume
(fascicolo)
Pag. inizio
E fine