Funzioni del fegato
Sintesi proteica
Sintesi del colesterolo
Smaltimento della bilirubina
Smaltimento di sostanze estranee
Concorre alla regolazione della glicemia
TEST DI FUNZIONALITA’ EPATICA
Si dividono in test che valutano la integrità della membrana degli epatociti
(che sarebbe più corretto chiamare test di danno epatico)
e in test che valutano proprio la funzione degli epatociti.
epatociti
Transaminasi
Y-GT
TEST DI FUNZIONALITA’ EPATICA
test che valutano le funzioni “sintetiche”
del fegato
Albumina 4- 4.5 g % ml
Fattori della coagulazione vitamina K
dipendenti (fibrinogeno, II, V, VII, IX, X)
Tempo di protrombina
Pseudocolinesterasi 2400 – 4800 mU/ml
Colesterolemia 200 mg% ml
TEST DI DANNO EPATICO
Valori normali
Transaminasi glutammico-piruvica
(SGPT)
Alanina-transferasi (ALT)
0- 36 mU / ml
Transaminasi glutammico-ossalacetica
(SGOT)
Aspartato transferasi (AST)
0 – 29 mU/ ml
Gamma-glutamil-transpeptidasi
(Y-GT)
Lattico-deidrogenasi (LDH)
5 – 36 mU / ml (uomo)
4 – 23 mU / ml (donna)
80 – 300 mU / ml
TEST DI FUNZIONE ESCRETORIA
Fosfatasi alcalina 70 – 220 mU / ml
(è prodotto dal fegato oltre che da altri tessuti. Per
un motivo non chiaro la sua produzione aumenta
in caso di stasi biliare)
Bilirubina = prodotto di degradazione
della emoglobina
In condizioni fisiologiche la quantità d’ammoniaca contenuta nel sangue è 50
µg ca. per 100 ml. L’ammoniaca si forma nell’organismo per l’attività di molti
tessuti, ma in massima parte proviene dal metabolismo delle proteine
alimentari e perciò la sua più importante sede d’origine è l’intestino.
Dall’intestino essa passa nel fegato dove viene trasformata in urea nel
cervello invece viene inattivata dall’acido glutammico, con cui si combina a
formare glutammica un’altra piccola quantità è eliminata dal rene con le urine
sotto forma di ione ammonio. In condizioni patologiche essa si accumula
nell’organismo in quantità eccessive. Ciò accade soprattutto nelle malattie del
fegato (come nella cirrosi epatica), che compromesso nelle sue funzioni, non
può esplicare la sua attività disintossicante. Inoltre nel fegato cirrotico
l’alterazione anatomica del parenchima epatico determina un ostacolo al
normale passaggio del sangue, proveniente dall’intestino. Questo comporta
che la maggior parte dell’ammoniaca ritorni nella circolazione ematica senza
essere depurata dal filtro epatico. Di qui l’aumento dell’a, che agisce
negativamente sul sistema nervoso giocando un ruolo considerevole nel
determinare l’insorgenza di confusione mentale e del coma epatico
ITTERO
PRE-EPATICO
EPATICO
POST-EPATICO
BILIRUBINA
Epatite acuta
Epatite cronica
ASCITE
Eziologia dell’ascite
Patogenesi dell’ascite
Manifestazioni cliniche
Cirrosi alcolica
Cirrosi post-epatitica