Sanità d’Iniziativa:
l’infermiere, le cure primarie
e l’educazione alla salute
Antonio Gant
Azienda Sanitaria Firenze
Responsabile Infermieristico di progetto
Gruppo di progetto “Sanità d’Iniziativa” - ASF
•
Grazia Monti, Responsabile S.C. Servizio Ass.za Inf.ca ed Ost.ca
• Antonio Gant, Responsabile di progetto, Dir. Ass.za Inf.ca Terr.
• Cristina Rossi, Stefania Franciolini, Alberto De Paola, Direttori Ass.za Inf.ca Terr.
• Infermieri di cure primarie dei Comuni di Firenze, Scandicci, Sesto F.no, Campi
Bisenzio, Calenzano, Figline V.no, Pontassieve, Impruneta, Tavarnelle V. d P,
Bagno a Ripoli, Barberino M, Borgo S. Lorenzo
• Infermieri Coordinatori Ass.za Inf.ca Terr. Monica Della Fonte, Patrizia Grassi,
Elena Nerozzi, Manuela Sabatini, Olivette Bosede Fagbohun, Antonella Calamini
• Counsellor Riccardo Rubertelli, Gabi Kuhn
Sanità d’Iniziativa: dal PSR al progetto
Orientare le cure primarie verso
“chi sa meno e può meno”
PROATTIVITA’
Orientare “chi sa meno e può meno”
verso le cure primarie
EQUITA’
L’attuazione
• Fase iniziale
Approccio “disease oriented”
• Fase di sviluppo
Orientamento “person focused”
• Fase di consolidamento
Cure Primarie “Hub” del sistema
L’organizzazione in moduli
10.000
assistiti
Arruolamento pz. cronici
Registri di patologia
assistiti con
patologie croniche
2 Infermieri
7-8 MMG
Team assistenziale
L’ INFERMIERE
ALL’INTERNO DEL TEAM
• Arruolamento
• Gestione sistema informativo
• Supporto al self care, counselling, follow up, pianificazione
e gestione dell’assistenza
Caring, Advocacy,
Cooperazione, Responsabilità
Inte(g)razione professionale
• Elemento di maggior difficoltà iniziale
• Elemento di valore aggiunto
• Elemento di sviluppo del sistema
Azienda Sanitaria Firenze
Bacino di utenza: 840.000
Progetto
Popolazione di riferimento 212.000
Arruolati 13.000
Medici di Famiglia 170 - Moduli 18
Infermieri 28
30%
Un risultato importante
Adesione controlli microalbuminuria
70%
60%
Equità
50%
40%
deprived
30%
not deprived
20%
10%
0%
2009 pre CCM
2010 CCM
Prospettive di sviluppo delle Cure Primarie
Interazione con la medicina generale e
Trasferimento di funzioni all’infermiere per fronteggiare
sviluppo di funzioni ed aree di responsabilità
la riduzione dei Medici di Famiglia
proprie della professione infermieristica
?
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