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L’identificazione del LS mediante tecniche di marcaggio a
colore e/o a radioisotopi, la sua asportazione chirurgica e
successiva analisi istopatologica dettagliata evita la dissezione
ascellare completa in caso di esito negativo.
•Minore invasività, intervento più leggero e veloce
•Minori complicanze (linfedema,parestesie, infezioni)
•Minori costi e tempi di degenza
•Risparmio di prezioso tessuto linfatico immunocompetente
•Nessuna influenza significativa su recidiva /mtsi /sopravvivenza
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Linfonodo sentinella identificato con
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•Intervento unico con esame estemporaneo
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diagnosi istologica su materiale incluso in
paraffina
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Successivamente:
• Inclusione in paraffina
• Esame completo di tutto il linfonodo a
strati con intervallo di 150 micron
• In caso di negatività colorazione
immunoistochimica di tutti i livelli con
anticorpi anticitocheratine
STADIO pN
secondo ajcc
pN0 assenza di metastasi
pN0(i-)
pN0(i+) gruppi di cellule maligne visibili solo con IHC, <di 0,2 mm
pN1mi
micrometastasi > di 0,2 mm e < di 2 mm
pN1a metastasi > di 2 mm
Si aggiunge (sn) se l’indagine è fatta solo sul LS
IL SIGNIFICATO PROGNOSTICO DI PICCOLI GRUPPI O CELLULE MALIGNE
ISOLATE E’ ANCORA INCERTO (pN0(i+)
ATTENZIONE AI TRANELLI PER IL PATOLOGO:
• Cellule reticolari positive per citocheratine
•Inclusioni linfonodali di cellule mesoteliali
•Tessuto mammario ectopico in linfonodi
•Metastasi di una neoplasia non primitiva mammaria
•Cellule epiteliali benigne migrate al LS nelle manovre operatorie
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