TUMORE MALIGNO DEL RENE RAZIONALE La forma più comune di tumore maligno del rene è il carcinoma a cellule renali (carcinoma a cellule chiaro) che si manifesta in maniera asintomatica nella fase iniziale della malattie. In alcuni casi sono presente sintomi aspecifici come calo ponderale, febbre, anemia, ipercalcemia o eritrocitosi. In un piccola percentuale di casi (circa il 10%) si manifesta con la classica triade di sintomi: ematuria, dolore persistente in sede lombare e massa addominale palpabile. Il trattamento del tumore maligno del rene può prevedere un intervento chirurgico (nefrectomia) oppure una terapia farmacologica, immunologica, chemioterapica, immunoterapica o percutanea (crioterapia) La nefrectomia può essere radicale (rimozione del rene, ghiandole surrenali, tessuto adiposo perirenale e linfonodi regionali) oppure semplice (asportazione chirurgica del solo rene) oppure parziale, riservata ai casi nei quali una nefrectomia totale potrebbe alterare la funzionalità renale. La scelta del tipo di intervento dipende dallo stadio del tumore e dal grado di diffusione. L’indicatore “Mortalità a 30 giorni dall’intervento per tumore maligno del rene” misura come esito la morte entro 30 giorni dalla data intervento e considera come esposizione la struttura di ricovero. L’indicatore consente di valutare il rischio operatorio dei pazienti con diagnosi di tumore maligno del rene sottoposti ad intervento chirurgico di nefrectomia in termini mortalità durante l’intervento, durante la degenza post-operatoria o entro 30 giorni dall’intervento. Il valore dell’indicatore può differire tra aree territoriali e strutture per la diversa qualità delle cure, ma può essere imputabile anche alla eterogenea distribuzione di diversi fattori di rischio come ad esempio età, genere, comorbilità del paziente. BIBLIOGRAFIA American Cancer Society. Cancer Facts and Figures 2014. Atlanta, Ga: American Cancer Society, 2014. Disponibile online sul sito: http://www.cancer.org/research/cancerfactsstatistics/cancerfactsfigures2014/index. Ultimo accesso: maggio 2014. Boss A, Clasen S, Kuczyk M, Schick F, Pereira PL. Image-guided radiofrequency ablation of renal cell carcinoma. Eur Radiol 2007 17 (3): 725–33 Escudier B, Eisen T, Porta C, Patard JJ, Khoo V, Algaba F, Mulders P, Kataja V; ESMO Guidelines Working Group Renal cell carcinoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2012 Oct;23 Suppl 7:vii65-71 Flanigan RC, Mickisch G, Sylvester R, Tangen C, Van Poppel H, Crawford ED. Cytoreductive nephrectomy in patients with metastatic renal cancer: a combined analysis. J Urol. 2004 Mar;171(3):1071-6 Ljungberg B, Cowan NC, Hanbury DC, Hora M, Kuczyk MA, Merseburger AS, Patard JJ, Mulders PF, Sinescu IC; European Association of Urology Guideline Group.EAU guidelines on renal cell carcinoma: the 2010 update.Eur Urol. 2010 Sep;58(3):398-406. MacLennan S, Imamura M, Lapitan MC, Omar MI, Lam TB, Hilvano-Cabungcal AM, Royle P, Stewart F, MacLennan G, MacLennan SJ, Canfield SE, McClinton S, Griffiths TR, Ljungberg B, N'Dow J; UCAN Systematic Review Reference Group; EAU Renal Cancer Guideline Panel. Systematic review of oncological outcomes following surgical management of localised renal cancer. Eur Urol. 2012 May;61(5):972-93 Mogami T, Harada J, Kishimoto K, Sumida S Percutaneous MR-guided cryoablation for malignancies, with a focus on renal cell carcinoma. Int. J. Clin. Oncol 2007. 12 (2): 79–84 Motzer RJ, Agarwal N, Beard C et al. NCCN clinical practice guidelines in oncology: kidney cancer. J Natl Compr Canc Netw. 2009 Jun;7(6):618-30 Schlenker B, Seitz M, Bader MJ, Ganzer R, Tilki D, Bayrle F, Reich O, Staehler M, Bachmann A, Stief CG, Gratzke. C.Comparison of guideline recommendations with daily practice in patients with renal cell carcinoma. Eur J Med Res. 2010 Jun 28;15(6):253-7.