RISK MANAGEMENT
Uno degli aspetti più controversi delle
cure mediche è la capacità di causare
disabilità e disagi. Ovunque cure
mediche vengano dispensate, il paziente
corre il rischio di essere vittima di un
danno in conseguenza involotaria di
queste stesse cure. Per questo oggi la
percentuale di danni iatrogeni causati è
diventata un importante indicatore
della qualità delle cure (Thomas 2000)
RISK MANAGEMENT
La gestione del rischio clinico quale
strumento del governo clinico è la
metodologia che permette,
attraverso l’individuazione e la
valutazione dei rischi, la gestione dei
processi decisionali e il controllo
delle procedure, la riduzione degli
stessi.
RISK MANAGEMENT
La crescente attenzione che la Comunità
Scientifica rivolge al rischio di eventi avversi
nell’ambito delle procedure medico-chirurgiche
e la maggiore sensibilità dell’opinione
pubblica verso i livelli di sicurezza delle
prestazioni sanitarie, insieme ai crescenti costi
assicurativi, hanno spinto le istituzioni ad
adottare azioni concrete per migliorare la
qualità dell’assistenza e la sicurezza delle
attività sanitarie.
RISK MANAGEMENT
Obiettivo delle organizzazioni sanitarie è
rispondere ai bisogni di salute della popolazione
fornendo cure di qualità, appropriate e sicure
le istituzioni sanitarie hanno il dovere di fornire a
tutte le parti interessate, ed ai propri utenti in
particolare, la massima protezione possibile dai
danni conseguenti ad errori umani e di sistema.
RISK MANAGEMENT
Il Piano Sanitario Nazionale propone di
perseguire, nell’ambito del diritto alla salute, la
qualità dell’assistenza sanitaria, aggiungendo che
“sempre più frequentemente emerge in sanità
l’intolleranza dell’opinione pubblica verso
disservizi ed incidenti, che originano dalla
mancanza di un sistema di garanzia di qualità.
che vanno dagli errori medici alle lunghe liste
d’attesa, alle evidenti duplicazioni di compiti e di
servizi, alla mancanza di piani formativi del
personale, strutturati e documentati, alla
mancanza di procedure codificate, agli evidenti
sprechi”.
RISK MANAGEMENT
• errori medici
• lunghe liste d’attesa
• duplicazioni di compiti e di servizi
• alla mancanza di piani formativi del
personale,strutturati e documentati
• mancanza di procedure codificate
• evidenti sprechi
RISK MANAGEMENT
La gestione del rischio clinico e lo sviluppo di una
attività di Risk Management sono stati intesi
come un processo sistematico di identificazione,
valutazione e trattamento dei rischi, sia attuali
che potenziali.
con l’obiettivo di aumentare la sicurezza dei
pazienti, migliorare gli outcome ed indirettamente
ridurre i costi, riducendo gli eventi avversi
prevenibili.
RISK MANAGEMENT
L’approccio all’errore che caratterizza il progetto
aziendale è il passaggio da una visione centrata
sull’individuo come unico colpevole ad una
centrata sull’organizzazione come prima
responsabile.
L’attività di Risk Management prospettata crea i
presupposti affinché l’organizzazione sia attrezzata
a ridurre al minimo i margini di errore e faccia
tesoro di quanto si può imparare dall’evento
indesiderato attivando percorsi virtuosi di
miglioramento continuo e riduzione dei margini di
rischio.
RISK MANAGEMENT
Il punto cardine su cui basare l’approccio ad un problema
di così rilevanti dimensioni, deve essere lo sviluppo di una
“cultura del rischio”, centrata su una logica orientata alla
prevenzione e fondata sulla convinzione che gli errori
rappresentano, se adeguatamente monitorati ed analizzati,
un’opportunità importante di apprendimento e
miglioramento.
i meccanismi punitivi non fanno altro che incentivare
l’occultamento degli errori; al contrario, l’adozione di
meccanismi di prevenzione, la revisione critica dei processi, la
messa a punto di protocolli per la riduzione del rischio,
l’addestramento degli operatori ad adottare comportamenti
corretti e validati, riduce il rischio di errore.
RISK MANAGEMENT
Il Risk Management, letteralmente “Gestione del
Rischio”, è l’insieme degli strumenti, dei metodi e
delle azioni attivate, mediante cui si misura o si
stima il rischio e successivamente si sviluppano
strategie per governarlo.
L’introduzione di una metodologia logica e sistematica che
consenta, attraverso step successivi, di identificare,
valutare, comunicare, eliminare e monitorare i rischi associati
a qualsiasi attività sanitaria, può e deve poi essere promossa
con una “cultura del rischio” fondata sulla convinzione che gli
errori rappresentano, se adeguatamente analizzati, preziose
opportunità di apprendimento e di miglioramento.
RISK MANAGEMENT
L’evento avverso non è conseguenza di un
singolo errore umano, ma il frutto di una
interazione tra fattori tecnici,
organizzativi e di processo. Non si deve
pertanto perseguire un approccio punitivo
ma promuovere invece l’analisi
approfondita e la ricerca delle cause con
la finalità di prevenire il ripetersi delle
stesse condizioni di rischio o di limitare il
danno quando questo si è ormai verificato
RISK MANAGEMENT
La Regione Lombardia, individuata l’importanza di
percorrere questa strada, s’è fatta promotrice di
alcune iniziative volte a indirizzare le realtà
sanitarie presenti nel proprio territorio a prender
coscienza dell’argomento e a fornir loro strumenti e
metodi per affrontarlo.
Con la Circolare n. 46 /2004 è stata definita la strategia e le
modalità operative per implementare un sistema di Risk Management
all’interno delle Aziende Sanitarie. In particolare è stato previsto
che in ciascuna Azienda venga costituito un gruppo di coordinamento
per l’attività di gestione del rischio, coordinato da una persona
identificata e nominata a livello Aziendale.
RISK MANAGEMENT
Attualmente il tema del rischio clinico è un
argomento di rilevante severità che interessa vari
settori della sanità ed ha un forte impatto sociale
Nell’ambito delle attività avviate dal Ministero
della salute in tema di Qualità dei servizi sanitari
è stata istituita presso la Direzione Generale della
Programmazione sanitaria, dei Livelli essenziali di
assistenza e dei Principi etici di sistema, la
Commissione Tecnica sul Rischio Clinico (DM 5
marzo 2003)
RISK MANAGEMENT
Finalità della Commissione
•Studio della prevalenza e delle cause del rischio
clinico
•Formulazione di indicazioni generali
•Individuazione di tecniche per la riduzione e
gestione del problema
RISK MANAGEMENT
Elaborato dalla Commissione
Un documento “Risk Management in Sanità: il
problema degli errori”
Fornisce una raccolta di riflessioni e
raccomandazioni utili agli operatori che
lavorano in ambiente sanitario