Milano, 24 settembre 2013
Le assicurazioni in sanità:
una soluzione condivisa è possibile!
Adolfo Bertani
Presidente Cineas
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Spesa Sanitaria pro-capite in Italia nel
2012

Sanità pubblica

Sanità privata

Totale
1.898,00 euro
530,00 euro
2.428,00 euro
Per un importo di 143 miliardi di euro, pari al 9,2% del PIL.
Aumento di circa 50 miliardi di euro rispetto al 2000!
Fonte: OECD Health Data 2013
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Rapporto Spesa Sanitaria Pubblica /PIL
in Italia
2002
6,1%
2012
2060
7,1%
12,6% cost-pressure
8,7% cost-containement
Fonte: Ragioneria Generale dello Stato
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
Costo della «Medicina difensiva attiva»:
13 miliardi di euro, pari al 9,3% della spesa sanitaria
complessiva.
Fonte: CERGAS (Centro Ricerche Gestione Assistenza Sanitaria e Sociale)

Inoltre si sta diffondendo la «Medicina difensiva
omissiva».
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«Malpractice» nel mondo
43 milioni di persone l’anno;
I principali 6 eventi avversi;
 Effetti collaterali dei farmaci;
 Ferite dovute alle medicazioni;
 Infezioni urinarie e del sangue causate dai
cateteri;
 Polmonite acquisita in ospedale;
 Coaguli nelle vene;
 Cadute e piaghe da decubito.
Fonte: Harvard School of Public Health pubblicato da BMJ Quality and Safety
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Nel 2012, d’altro lato,
9 milioni di italiani
non hanno potuto accedere,
per ragioni economiche,
a prestazioni sanitarie necessarie!
Fonte: CENSIS
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Fonte: ANIA: L’assicurazione Italiana 2012-2013
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CINEAS
Per una cultura del rischio
Da anni opera nel settore sanitario per:
Creare competenze altamente specialistiche (n°116
diplomati in Hospital Risk Management, su un totale di
1.533 diplomati in tutti i settori);
Diffondere cultura e sensibilizzazione sul rischio
clinico;
«Fare sistema», cioè far interagire i principali attori.
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Costituzione del Tavolo Cineas: Assicurazione e Sanità
su «Assicurabilità delle strutture sanitarie e del personale
medico e infermieristico»
 ANIA
 Generali Italia
 Munich Re
 Qbe Insurance Europe
 XL Insurance Company
 ACOI Associazione Chirurghi Ospedalieri Italiani
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 A.A.R.O.I. - EM.A.C Associazione Anestesisti - Rianimatori
Ospedalieri Italiani - Emergenza Area Critica
 Ospedale Maggiore di Milano
 Istituto Ortopedico Galeazzi di Milano
 Azienda Ospedaliera di Desio e Vimercate
 Medico Legale dell’Istituto Europeo di Oncologia
 Cittadinanza Attiva
 Politecnico di Milano
 Università degli studi di Milano Bicocca
 Guy Carpenter & Company
 CINEAS
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Le 3 proposte del Tavolo Cineas:
Assicurazione e Sanità
1) PREVENZIONE DEL RISCHIO CLINICO
 Obbligatorietà dell’HOSPITAL RISK MANAGER in tutte le
aziende sanitarie nazionali;
 Introduzione di obblighi formativi specifici per medici, infermieri
ed altri operatori sanitari sulla gestione del rischio clinico,
sull’osservanza di standard appropriati di diligenza e sulla
comunicazione con i pazienti;
 Introduzione di insegnamenti sul rischio clinico nei piani di
studio dei corsi di laurea in medicina e chirurgia e delle scuole
di specializzazione post lauream magistrale.
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Le 3 proposte del Tavolo Cineas:
Assicurazione e Sanità (cont.)
2) RESPONSABILITA’ CIVILE
Attuazione degli interventi previsti dall’art. 3 della legge n°189/2012 e
in particolare:
 Emanazione del decreto di attuazione del Fondo per la copertura
assicurativa agli esercenti le professioni sanitarie;
 Regolamentazione bonus-malus e disdetta;
 Stabilire criteri oggettivi ed ex lege per valutare il danno
economico;
Inversione dell’onere della prova, stabilito dalla Cassazione;
Contenimento del ricorso al giudice attraverso meccanismi alternativi
di risoluzione del contenzioso.
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Le 3 proposte del Tavolo Cineas:
Assicurazione e Sanità (cont.)
3) RESPONSABILITA’ PENALE
Ridefinire i concetti di colpa ed errore;
Introduzione di misure per disincentivare il ricorso al
sistema penale come leva per ottenere un
risarcimento;
Definire criteri formali per l’individuazione delle
«linee guida e buone pratiche» di cui alle legge n°
189/2012.
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«Nonostante tutto,
l’ottimismo è un
rischio che dobbiamo
correre»
Georges Bernanos14