sindrome metabolica
Che cosa è
Classificazioni utilizzate
Patogenesi
Complicanze
Terapia
sindrome metabolica
Che cosa è
Classificazioni utilizzate
Patogenesi
Complicanze
Terapia
la sindrome metabolica
sinonimi:
• sindrome plurimetabolica
• sindrome X (metabolica)
• sindrome dell’insulino-resistenza
definizione
aggregazione di più fattori di rischio
cardiovascolari di tipo metabolico e non,
accomunati dalla presenza di
insulino-resistenza
La “Sindrome Metabolica” è un’associazione
di alterazioni:
METABOLICHE
IGT o Diabete mellito tipo 2
Dislipidemia
Iperuricemia
EMODINAMICHE
Ipertensione arteriosa
COAGULATIVE
Iperfibrinogenemia
sindrome metabolica
Che cosa è
Classificazioni utilizzate
Patogenesi
Complicanze
Terapia
definizione OMS (1999)
 IFG (impaired fastig glicemia) o IGT (impaired
glucose tolerance) o Diabete mellito di tipo 2
 Insulino resistenza: IR (clamp)
CON ASSOCIATE ALMENO 2 DELLE SEGUENTI CARATTERISTICHE:
 trigliceridi > 150 mg/dl;
 colesterolo HDL <35 mg/dl nell’uomo e <39
nella donna;
mg/dl
pressione arteriosa > 160/90 mmHg;
 obesità centrale (W/H > 0,9 nell’uomo e > 0,85 nella
donna e/o BMI > 30);
 microalbuminuria (U-AER 30-300 mg/24h).
(Alberti KGMM et al, Diabetic Med, 1998)
Definizione NCEP (2001)
DIAGNOSI DI SINDROME METABOLICA POSSIBILE SE
PRESENTI 3 O PIU’ DEI SEGUENTI FATTORI:
 obesità centrale (circonferenza vita >102 cm
nell’uomo, > 80 cm nelle donne);
 trigliceridi ≥ 150 mg/dl;
 colesterolo HDL < 40 mg/dl nell’ uomo e < 50
mg/dl nelle donne;
 pressione arteriosa ≥ 135/85 mmHg;
 glicemia a digiuno ≥ 110 mg/dl.
(JAMA, May 16, 2001 Vol. 285, No. 19)
Definizione IDF (2005)
 Obesità centrale (circonferenza vita >94 cm
nell’uomo, >80 cm nella donna
CON ASSOCIATE ALMENO 2 DELLE SEGUENTI
CARATTERISTICHE:
 trigliceridi > 150 mg/dl;
 colesterolo HDL <40 mg/dl nell’uomo e <50
nella donna;
pressione arteriosa > 130/85 mmHg;
 glicemia a digiuno >100 mg/dl o diabete noto
mg/dl
sindrome metabolica
Che cosa è
Classificazioni utilizzate
Patogenesi
Complicanze
Terapia
eziopatogenesi della sindrome metabolica
fattori
ambientali:
 sovralimentazione
 no attività fisica
fattori
genetici:
genotipo
risparmiatore
obesità
viscerale
resistenza insulinica
iperinsulinemia
dislipidemia
IGT / DM
ipertensione
disfunzione endoteliale
aterosclerosi
sindrome metabolica
Che cosa è
Classificazioni utilizzate
Patogenesi
Complicanze
Terapia
Incidenza di aterosclerosi carotidea
(1990-95) nella sindrome metabolica :
studio di Brunico
* P=0.02
No Sindrome Metabolica
Sindrome Metabolica
%
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
*
*
Incidenza Placche
Incidenza Stenosi
(Bonora E, Diabetes 1998, 47: 1643)
Malattia coronarica nella
sindrome metabolica:
studio di Brunico
40
%
No Sindrome Metabolica
Sindrome Metabolica
30
20
P<0.001
P=0.012
10
0
Prevalenza 1995
Incidenza 1990-95
(Bonora E, Diabetes 1998, 47: 1643)
sindrome metabolica:
mortalità
20
*
15
%
* p<0.001
*
totale
10
cardiovascolare
5
0
Senza
Con
Isomaa e coll., Diabetes Care 24:683. 2001
sindrome metabolica
Che cosa è
Classificazioni utilizzate
Patogenesi
Complicanze
Terapia
Sindrome metabolica: il
rischio sommerso
IGT/Diabete
insulino-resistenza
iperinsulinemia
obesità centrale
dislipidemia
ipertensione
iperleptinemia
L’ eccessivo aumento volumetrico
degli
adipociti
causato
dall’accumulo di trigliceridi, ne
determina la morte e la
conseguente lisi da parte dei
macrofagi che aggrediscono i
vacuoli lipidici con ulteriore
aumento dello stato infiammatorio
dell’organismo.
Il numero di macrofagi presenti
nel
tessuto
adiposo
è
proporzionale al grado di obesità,
o meglio all’ipertrofia degli
adipociti. Si ha così una reazione
da
corpo
estraneo
con
conseguente
infiammazione
cronica
che
può
causare
importanti malattie metaboliche