FISIOPATOLOGIA
del
METABOLISMO
IDROELETTROLITICO
Acqua Corporea 60%
Compartimenti Liquidi:
• Intracellulare
(40%)
• Extracellulare
(20%)
fluido interstiziale (15%), plasma (5%)
Composizione Ionica
- liquido intracellulare:
prevalenza ioni K+ (140 mOsm/L)
- liquidi extracellulari:
prevalenza ioni Na+ (142 mOsm/L)
e Cl- (104 mOsm/L)
(K+ 4 mOsm/L)
Osmolarità = ~ 300 mOsm/L
Alterazioni
dell’Equilibrio Idro-Salino
• Disidratazione
• Iperidratazione
Disidratazione
• Ipotonica (Iponatremia)
diarrea, vomito, nefropatie
croniche, sudorazione eccessiva,
morbo di Addison
• Ipertonica (Ipernatremia)
diabete insipido, naufraghi
Iperidratazione
• Ipotonica (Iponatremia)
eccessiva secrezione di ADH
intossicazione da acqua
• Ipertonica (Ipernatremia)
eccessiva secrezione di aldosterone
(lieve) – eccessiva assunzione di
NaCl, bicarbonato di sodio
EDEMA
Aumento patologico del volume
del liquido interstiziale
(Iperidratazione Isotonica)
Liquido d’Edema = TRASUDATO
basso contenuto proteico
(++ albumina)
e peso specifico < 1.012
• Sottocutaneo
• In organi interni (Polmoni, Tessuto
Nervoso)
• In cavità preformate (ascite,
idropericardio, idrotorace, ecc.)
• Localizzato
• Generalizzato (Anasarca)
Patogenesi dell’Edema:
• Alterazione del Riassorbimento
Venoso e/o Linfatico
(Edema da STASI)
• Diminuzione della Pressione
Collloidosmotica del Plasma
(Edema DISCRASICO)
• Ritenzione di sodio e acqua
• Aumento della Permeabilità Capillare
1. Edema da STASI
• Ridotto drenaggio linfatico (Linfedema):
- Non Infiammatorio:
Congenito (malformazioni
dei vasi linfatici)
Secondario (neoplasie,
asportazione di linfonodi,
parassiti intravasali)
- Infiammatorio (linfangiti)
2. Edema da STASI
• Aumento della Pressione Venosa:
- Localizzato: tromboflebiti croniche;
compressione delle vene intraepatiche
in corso di cirrosi;
edema polmonare per
insufficienza cardiaca sinistra
- Generalizzato:
insufficienza cardiaca destra
Edema DISCRASICO
• Carenza di Proteine nella Dieta
(Edema da Fame)
• Ridotta Sintesi di Proteine Plasmatiche
(Cirrosi Epatica)
• Perdita di Proteine Plasmatiche
(Enteropatie Proteinodisperdenti;
Proteinuria)
Edema da Ritenzione di sodio e acqua
Æ Riduzione acuta della funzionalità renale
Edema da Aumento
della Permeabilità Capillare
- Edema Infiammatorio (ESSUDATO!)
- Azione di Sostanze Chimiche / Tossiche
(Istamina, Tossine Batteriche;
Edema polmonare per inalazione di gas
tossici)