L’OZONOTERAPIA NELLA CHIRURGIA DISMORFICA
DEL DISTRETTO MAXILLO FACCIALE
D.P.L. Diana*, O. Di Bella*, G.Laino**, R. Rullo**,
A.E.Buonanno*
II università degli studi di Napoli – Facoltà di Medicina e
Chirurgia
*Cattedra di Anestesia Gen. e spec. Odontostomatologia
Prof. Ass.: D.P.L. DIANA
**Cattedra di Chirurgia speciale odontostomatologica
Titolare: Prof. G.Laino
Prof. Ass.: R. Rullo
DISGNAZIA: ALTERAZIONE DEI NORMALI
RAPPORTI SAGGITTALI E /O TRASVERSALI
INTERMASCELLARI, SPESSO SI ASSOCIA A
MALOCLUSIONE
ETIOPATOGENESI
FATTORI
DISGENETICI
FATTORI
AMBIENTALI
POST-NATALI
Classificazione
Classe I: rapporto armonico tra le arcate
dentarie
 Classe II: dislocazione mascellare sup.
anteriormente e/o mascellare inf.
posteriormente ( profilo “ad uccello”)
 Classe III: Progenismo: inversione
saggittale delle basi mascellari

L’assegnazione ad una delle classi viene
effettuata sulla base del quadro clinico e
dell’analisi cefalometrica dei
radiogrammi in L.L. e P.A.
Nella classe III alle alterazioni
anatomiche si associano:
1. Alterazioni estetiche: profilo concavo
con procheilia inf. e/o retrocheilia sup.
2. Alterazioni funzionali:
masticazione, postura lingua, statica
cervicale, deglutizione, mimica facciale
3. Alterazioni articolaz. temporomandibolare: atrosi mono o bilaterale
Quali motivazioni spingono i pz ad
operarsi?
1. Eliminare il problema anatomo-funzionale
2. Migliorare il proprio aspetto estetico
Programmazione
intervento chirurgico
Osteotomia saggittale
bilaterale alla mandibola ed
osteotomia mascellare sec.
la linea Lefort 1(classe III)
Nostro protocollo terapeutico
dal 1990 al 1998 e dal 2003 a tutt’oggi:
1. Intervento chirurgico
2. Trasferimento in Rianimazione
3. Ozonoterapia
Perché proprio
l’ Ozonoterapia?
Motivazioni anatomiche e funzionali

Circolazione terminale del distretto maxillo
facciale
 Interessamento tessuti molli, muscolari ed
ossei
 Ferite in contiguità con il cavo orale e sua
flora saprofita
 Ridotta igiene orale
 Possibilità di ridurre l’edema tissutale
+ Riscontro clinico della nostra
esperienza
I presupposti fisiologici su cui si basa
l’utilizzo dell’Ozono sono da correlarsi
all’effetto benefico che esercita sulla
Emoreologia:
Miglioramento filtrabilità eritrocitaria
 Diminuzione viscosità ematica
 Miglioramento aggregazione piastrinica
 Miglioramento utilizzo e rilascio di O2
da parte dell’Hb

Effetto anti-edemigeno dell’Ozono
Iperossia
Vasocostrizione
arteriosa
< sanguinamento
vasocostrizione venosa
< compressione sui vasi
linfatici
< EDEMA
Interruzione circolo vizioso:
Trauma  Edema  Ipossia 
Vasodilatazione Edema 
Circolo stagnante  Edema grave
Meccanismo d’azione dell’Ozono
1.
2.
3.
4.
Miglioramento perfusione locale 
>trasporto e distribuzione di sostanze
( anche farmaci)
Azione battericida indiretta= +Leucociti e
Macrofagi FAGOCITOSI
Azione battericida diretta= Ozono 
Radicali liberi  lisi membrane di cellule e
batteri
Stimolazione attività osteoclastica
Rimodellamento osseo
Azione autolimitantesiTerapeutica
OzonoRadicali liberiLisi memb. cell. e batt.
inibiscono
sod
Cell.
sofferenti
sod
Cell.
sane
sod
Aerobi
…ne consegue la formazione di

Zone necroticherapid. distrutte dai Macrofagi
 Zone gravem. sofferentiprive di sod e quindi
non capaci di antagonizz. l’effetto lesivo dei
radicali liberi
 Zone intermediein cui l’Ozono stimola
processi riparativi
 Zone sane in cui l’Ozono stimola
neovascolarizzaz., attiva osteoblasti, inattiva
precursore collageno
> tess. Osseo e < tess fibroso
Materiali e metodi
487 pz (275 F e 212 M)
ASA I
Disgnazia classe II-III
Nostro protocollo
Autoemoozonoterapia: somministrazione di
Ozono 24 h dopo l’interv., per un tot. di 10
trattamenti effettuati a giorni alterni.
Posologia: 30μg/ml sangue e.v.
Siamo riusciti a modificare vantaggiosamente i
protocolli terapeutici tradizionalm.utilizzati nel po
cortisonici
Effetti collaterali
escina
Lavoro di squadra
chirurgo-anestesista
Durante l’intervento:
Strumentario ch.
Tecnica
+raffinata
+
+moderno
= Notevole riduzione tempi operatori!
Lavoro di squadra
chirurgo-anestesista
Dopo l’intervento
AUTOEMOOZONOTERAPIA
• < EDEMA E DOLORE PO
• GUARIG.+RAPIDA ED
ESTETICAM MIGLIORE
• <RISCHIO COMPLIC.INFETTIVE
• <TEMPI BLOCCAGGIO RIG. INT.
GRAZIE