Dott. A. ROGHI
Dipartimento Cardiologico “A. De Gasperis”
Azienda Ospedaliera Niguarda Ca’ Granda di Milano
RM cardiaca, indicazioni principali
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA
SCA
CARDIOMIOPATIA
VALVULOPATIA
CARDIOPATIE CONGENITE
PATOLOGIA AORTICA
MIOCARDITE
PATOLOGIE DEL PERICARDIO
MASSE E NEOPLASIE
ELETTROFISIOLOGIA-ARITMIE
IPERTENSIONE POLMONARE
SALVAGED MYOCARDIUM =
MYOCARDIUM AT RISK (EDEMA) – INFARCT SIZE (LGE)
Time delay, onset of symptoms to reperfusion
edema
AMI inferior
Infarct size + MVO
edema
AMI anterior
Infarct size + MVO
Lancet 2012
Int J Cardiol 2010
Kim RJ N Engl J Med 2000
Prediction of Recovery of Regional Function with
carvedilol
Bello D, Circulation 2003
Impact of Unrecognized Myocardial Scar
Detected by CMR on Event-Free Survival
Kwong, Circulation 2006
Kwong, Circulation 2008
“NON RESPONDERS” – QUANTIFICAZIONE DI SCAR
Responder
1,0%

Nonresp.
24,7%
(p<0,01)
Cut-off: 15%
Se 0.85 - Sp 0.90
Per l’identificazione dei non-responder
White J et al. - J Am Coll Cardiol 2006;48:1953–60)
Circulation Imaging 2012
Dott. A. ROGHI
Dipartimento Cardiologico “A. De Gasperis”
Azienda Ospedaliera Niguarda Ca’ Granda di Milano
Il valore aggiunto della Cardio – RM nella diagnostica per immagine
Vantaggi
• metodica multiparametrica: morfologia, funzione, perfusione, angiografia
• elevata risoluzione spaziale, scarsa risoluzione temporale
• caratterizzazione tissutale: edema, lipidi, fibrosi, perfusione
• non esposizione a radiazioni ionizzanti, mdc non nefrotossico
• tempo medio per studio completo : 40 min + 60 elaborazione/refertazione
• costo medio esame = 1400 euro
• metodica di 3° livello, selezione obbligatoria per appropriatezza e accuratezza
Limiti
• claustrofobia
• aritmie
• PM non conditional, ICD
• IRC severa
• emergenza
• accesso, formazione, costi
Dott. A. ROGHI
Dipartimento Cardiologico “A. De Gasperis”
Azienda Ospedaliera Niguarda Ca’ Granda di Milano
• assenza di esposizione a radiazioni ionizzanti ed a mezzo di contrasto
nefrotossico
• acquisizione anatomica tomografica tridimensionale con elevata risoluzione
spaziale e rapporto con le strutture anatomiche adiacenti
• elevata riproducibilità inter ed intra-osservatore dei parametri quantitativi
valutati