Tecniche
di calcolo
La Fisica Sanitaria
MATEMATICO
INFORMATICO
il fisico medico per le applicazioni della fisica in medicina
Medico
FISICO
Impiego
Attrezzature
INGEGNERE
CLINICO
Struttura Complessa di Fisica Sanitaria
Azienda Ospedaliera Niguarda Ca’ Granda, Milano, Italy
Il fisico agisce da “interfaccia” tra
il medico e la tecnologia
Fisica Sanitaria - Niguarda Ca’ Granda
Gestione
immagini
INFORMATICO
Fisica Sanitaria - Niguarda Ca’ Granda
COMPITI
COMPITO
• Prestare in generale la propria collaborazione nelle
applicazioni della fisica alla medicina
• In pratica collaborare con i medici nell’impiego di
tutte le tecnologie che utilizzano, per fini diagnostici
o terapeutici, le radiazioni nel senso più ampio del
termine, siano esse elettromagnetiche, ionizzanti e
non, ottiche, acustiche e meccaniche.
• Valutazione, messa a punto e controllo delle
tecnologie per le applicazioni mediche con la
partecipazione in “team” alla fasi di acquisizione e
verifica delle dotazioni tecnologiche.
• Interpretare e comprendere insieme le specifiche
funzionali necessarie al Medico, in rapporto al
progresso tecnologico e alle finalità di utilizzo.
• Interagire e lavorare in “team” in ambito
terapeutico e diagnostico nelle applicazioni
tecnologiche e nella ricerca.
Fisica Sanitaria - Niguarda Ca’ Granda
Fisica Sanitaria - Niguarda Ca’ Granda
Il fisico medico:
collegare la fisica alla medicina
• Nel campo della prevenzione e protezione
– organizzazione
della
sorveglianza
fisica
della
radioprotezione dei lavoratori per quanto riguarda tutte
le attività comportanti rischio di esposizione alle
radiazioni ionizzanti svolte nell’ambito dell’Azienda
Ospedaliera;
Fisico Medico
Fisica
FUNZIONI
Medicina
– gestione
della
sicurezza
apparecchiature RM;
nell’impiego
delle
– collaborazione nel campo della sicurezza nell’impiego di
apparecchiature LASER.
Fisica Sanitaria - Niguarda Ca’ Granda
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Fisica Sanitaria, Ospedale Niguarda Ca’ Granda - Milano1
Laboratori di misura delle
radiazioni e dosimetria
FUNZIONI
• In Radiodiagnostica e Neuroradiologia
– Messa a punto di nuove tecniche “speciali”
(Risonanza
funzionale
fMRI,
diffusione,
perfusione, ….)
Integrazione: imaging
funzionale, diffusione,
morfologia
Imaging di diffusione
Risonanza funzionale
Strumentazione per la
misura delle radiazioni
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Apparecchiature
FUNZIONI
• In Radiodiagnostica e Neuroradiologia
• funzioni specialistiche erogate direttamente
alle S. C. di Radioterapia, Radiodiagnostica,
Neuroradiologia e Medicina Nucleare
• funzioni trasversali all’intera Azienda che
comprendono
principalmente
funzioni
relative al settore della radioprotezione, alla
gestione delle immagini, alla informatica e
alla statistica medica.
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–
–
–
–
–
–
–
CT : # 8 (1CT con due tubi RX)
MRI : # 4
Angiography : # 10 (#2 rotazionali)
CR : #
RX fissi: # 24
RX mobili: # 40
Mammo: # 2
• Per tutte le apparecchiature vengono svolto controlli
di qualità (mensili, semestrali, annuali) per
valutazione della costanza della qualità dell’immagine
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FUNZIONI
FUNZIONI
• In Radiodiagnostica e Neuroradiologia
• In Medicina Nucleare
– Caratterizzazione delle attrezzature radiologiche ad elevato contenuto
tecnologico (TC, RM, sistemi digitali, ecc.) e collaborazione
nell’ottimizzazione del loro impiego (qualità dell’immagine vs dose al
paziente).
– Collaborazione nell’effettuazione del collaudo delle apparecchiature di
nuova acquisizione e nella organizzazione del programma di garanzia
della qualità.
– Collaborazione nell’effettuazione del collaudo delle
apparecchiature di nuova acquisizione e nella
organizzazione del programma di garanzia della qualità
delle apparecchiature e dei radiofarmaci impiegati.
– Valutazione della dose al paziente
Dose al paziente
Una TC…aperta
CT/PET: imaging mrofologico e funzionale
– Misure e calcoli dosimetrici in terapia radiometabolica
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Fisica Sanitaria, Ospedale Niguarda Ca’ Granda - Milano2
FUNZIONI
SURGERY
ROOMS
RADIOLOGY
RADIOLOGY and
NEURORADIOLOGY
FOR EMERGENCY
NUCLEAR
MEDICINE
RADIOTHERAPY CARDIOLOGY
NEURORADIOLOGY
• In Medicina Nucleare
– Caratterizzazione delle apparecchiature (PET/TC,
SPECT/TC, gamma-camere, ecc.) e collaborazione
nell’ottimizzazione del loro impiego (modalità di
acquisizione ed elaborazione dei dati, valutazione
della dose al paziente).
View station
e server
2nd SERVER
RIS PACS
1st SERVER
RIS PACS
Server SUN fot image
post processing
Medical Phys Dep
RAID
16 TB
SERVER
PACS-BROKER
Informatic Dep.
SERVER
PACS
JUKE BOX
Optical DIsk
FIREWALL
MOD & DLT long
archive
Patient
DATABASE
Server Azienale
WEB
SERVER
INTERNET
II RIS SERVER
DLT L25 SUN
drive LTO2 200 GB
SERVER RIS
2007-06 by Torresin
Other Hospital
Intranet WEB
Viewer
Intranet EPR
RIS PACS aziendale
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Apparecchiature
• In Medicina Nuclere
– Isotopi utilizzati : # 35
– PET/CT : # 1
– SPECT/CT : # 1
– SPECT : 4
• Per tutte le apparecchiature vengono svolto
controlli di qualità (mensili, semestrali,
annuali) per valutazione della costanza della
qualità dell’immagine
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FUNZIONI
• In Radioterapia e in Radiochirurgia
– caratterizzazione dei campi di radiazione
prodotti dalle apparecchiature utilizzate per il
trattamento radiante dei focolai neoplastici
(acceleratori lineari, sistemi di brachiterapia con
sorgenti sigillate, impianti di sorgenti
radioattive, Gamma Knife, ecc.)
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FUNZIONI
• Nella gestione delle immagini a livello aziendale
– gestione del sistema PACS/RIS aziendale (archiviazione e
trasferimento immagini);
– collaborazione nella programmazione ed esecuzione di
interventi guidati da immagini (Neuronavigazione in
Chirurgia dell’Epilessia e Neurochirurgia, pianificazione
dell’impianto di protesi ortopediche, ecc.).
Acceleratore Lineare
e dosimetria
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Fisica Sanitaria, Ospedale Niguarda Ca’ Granda - Milano3
FUNZIONI
Dosimetria e trattamento con CT PET
• In Radioterapia e in Radiochirurgia
– collaborazione con il Medico Radioterapista
nell’individuazione del focolaio neoplastico e
nella determinazione delle caratteristiche fisicogeometriche del bersaglio da irradiare;
CT e PET imm. 25 paz. O.C.
– in
base
alle
indicazioni
fornite
dal
Radioterapista sul focolaio da irradiare, sulla
dose da erogare e sul rapporto fra dose al
focolaio e dose agli organi critici, esecuzione
dello studio fisico – dosimetrico personalizzato
del trattamento radioterapico.
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Piano con CT PET
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Apparecchiature
Acceleratore Lineare
• Per la radioterapia e la radiochirurgia
• Acceleratori Lineari:
– Varian
2100
(senza
EPID
né
collimatore
multilamellare),
– Varian 600 (senza EPID né collimatore multilamellare),
– Elekta Synergy (con EPID, collimatore multilamellare
convenzionale, cone beam CT, predisposto per
trattamenti con gating respiratorio);
– Elekta Synergy S (con EPID, collimatore micromultilamellare, cone beam CT, predisposto per
trattamenti con gating respiratorio)
– Roentgenterapia Therapax 3
– Proiettori per after loading:
– micro Selectron HDR (di Nucletron)
– micro Selectron PDR (di Nucletron)
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Apparecchiature
Gamma Knife
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FUNZIONI
• Per la radioterapia e la radiochirurgia
– Simulatore analogico Simulix (di Nucletron)
– TC dedicata per pianficazione di radioterapia dotata di laser di
centratura per simulazione virtuale (Philips Brilliance)
– Due WS Plato (di Nucletron) in fase di dismissione
– Server di pianificazione di radioterapia Masterplan con 3 WS per
radioterapia e 3 WS per fisica medica.
– Server di Record&Verify (di Nucletron)
– ERGO (3Dline-Elekta) con relativi accessori per RT stereotassica
con coni per Clinac 600
– Gamma Knife mod Perfexion in gestione clinica presso il
Dipartimento di Neuroscienze con relative stazioni di pianificazione
– Integrazione HIS RIS PACS con tutto l’imaging istituzionale e di
ricerca (morfologico e funzionale e accesso WEB a tutto l’imaging
aziendale)
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• In Radioterapia
– gestire in “team” (radioterapista, e ove
necessario neurochirurgo, oncologo, etc), tutte le
tecnologie per il trattamento oncologico con
radiazioni ionizzanti
• LINAC, brachiterapia, Gamma Knife, imaging per la
pianificazione, applicazione del trattamento, verifica,
archiviazione
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Fisica Sanitaria, Ospedale Niguarda Ca’ Granda - Milano4
FUNZIONI
• Nella Informatica Medica
– supporto alla progettazione e al mantenimento
di procedure automatizzate, nella utilizzazione
di apparecchiature per la elaborazione di
segnali e di immagini a scopo diagnostico e per
la elaborazione dei dati in Statistica Medica.
La radioterapia e la radiochirurgia in rete per la pianificazione e la cura
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FUNZIONI
FUNZIONI
• Nella Gestione della Tecnologia
– stesura dei capitolati per ciò che riguarda le
specifiche tecniche relative ad apparecchiature
di particolare complessità o materiale di
particolare interesse,
– partecipazione alle commissioni tecniche per la
valutazione delle offerte e alla gestione delle
apparecchiature ad alto contenuto tecnologico
con particolare riguardo alle applicazioni della
Fisica alla Medicina,
– verifica delle prestazioni.
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GESTIONE DELLE
TECNOLOGIE
- collaudo delle apparecchiature per la verifica
della corrispondenza alle specifiche richieste ed
ai requisiti di legge
- collaborazione tecnica nella gestione di
apparecchiature di elevato contenuto tecnologico
- organizzazione delle procedure di controllo di
qualità al fine di garantire una costante
affidabilità e qualità diagnostica e terapeutica
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• Nella Didattica e nella Ricerca
– il Servizio svolge attività didattica e di tirocinio
per il corso di Laurea in Fisica, la Scuola di
Specializzazione di Fisica Sanitaria della
Università di Milano e il Corso di Laurea in
Tecniche di Radiologia Medica, per Immagini e
Radioterapia dell’Università di Milano-Bicocca
– Collabora in progetti di ricerca per attività di
fisica applicata alla medicina
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Personale
• Fisici laureati con specializzazione in Fisica Sanitaria
• TSRM e Tecnici Diplomati (periti industriali)
– Misure sul paziente per valutazione della dose
– Misure
strumentali
sulle
apparecchiature
(caratterizzazione e controlli di qualità)
– Metrologia delle radiazioni ionizzanti e non ionizzanti
– Dosimetria e laboratorio di spettrometria (X, gamma, beta)
• Segreteria
– Supporto amministrativo per:
• dosimetria del personale esposto a radiazioni
• gestione carico e scarico materiale radioattivo
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