C. Concetta, 78 aa
clinica
Dolore addominale in epigastrio ed ipocondrio dx
(persistente da circa 1 mese)
Ittero ingravescente
Vomito alimentare
No diabete
C. Concetta, 78 aa
laboratorio
Glicemia
Bilirubina totale
Bilirubina diretta
Bilirubina indiretta
GOT
GPT
Gamma GT
Amilasemia
Lipasemia
109 mg/dL
20.11 mg/dL
17.63 mg/dL
2.48 mg/dL
63 mU/mL
114 mU/mL
118 U/L
46 U/L
78 U/L
Ca 19/9 1146 U/ml
C. Concetta, 78 aa
imaging
Ecografia:
neoformazione disomogenea della testa del pancreas,
ectasia della VBP
e del dotto di Wirsung
TC spirale multistrato:
…aumento volumetrico
della regione cefalo-pancreatica
In rapporto alla presenza di una
neoformazione
a componente microcistica…..
…la lesione determina uno stop
a livello del tratto iuxta-papillare del coledoco
con conseguente marcata dilatazione
della VBP e delle VBI
…la neoformazione determina inoltre
uno stop a livello del dotto di Wirsung
che appare marcatamente e diffusamente ectasico
nel suo decorso somato-caudale
con evidente dilatazione
anche dei rami secondari afferenti al dotto stesso…
..non segni infiltrativi della C duodenale,
ma evidente compressione…
…le ricostruzioni multiplanari eseguite
a completamento d’indagine hanno dimostrato
completa pervietà delle maggiori strutture
vascolari arteriose e venose peripancreatiche…
Intervento chirurgico:
22/06/04
…lesione cistica
corpo pancreas…
(biopsia
intraoperatoria)
…evidenti aspetti di flogosi pancreatica…
…tumore solido del processo uncinato
con evidente infiltrazione della vena mesenterica superiore
Biopsia intraoperatoria
=
Positiva per carcinoma
…Anastomosi
bilio-digestiva
e gastroenterica
su ansa esclusa alla Roux…