Abbozzo endoderma
dorsalm.
esofago
ventralm.
trachea
Inizia nel faringe
dal m. cricofaringeo (s. esofageo sup)
muscolatura striata
Lung. da 25 a 35 cm
Estremo distale: linea Z
sopra 0-2 cm dello SEI
Inizialmente
epitelio cilindrico
Linea Z
Sfintere E Inf.
(funzionale)
1-2,5 cm
Sottomucosa con rare ghiandole mucose
e succlavia
acute
Esofagite
croniche
Turbe della motilitità
Condizioni predisponenti
Reflusso gastroesofageo
In condizioni basali la pressione in corrispondenza dello SEI è di
12-30mmHg superiore a quella intraaddominale
+ Freq
Non Infettive
Non Infettive
Clinica: disfagia, bruciore, rigurgito
tosse notturna, raucedine mattutina, crisi asmatiche
Esofagogastroduodenoscopia
Biopsia
Conferma il sospetto clinico
Esofagite
Infettive
Batteri (rari)
TBC freq nei paesi sottosviluppati, spesso secondaria
Virus: herpes, CMV
Miceti
Freq. nei pz immunocompromessi
Diagnosi: istologica con evidenziazione dell’agente patogeno con
metodica IIC o con colorazioni istochimiche speciali PAS, Grocott etc
Tutte le età
Esofagite da reflusso
Acido
Quantità e Qualità del reflusso
Alcalino
Il danno varia a seconda della durata del processo
Obesi
Costretti a posizione supina
Apparecchi ortopedici per cifoscoliosi
Gravidanza
Farmaci contraccettivi orali, aspirina, anticolinergici per il Parkinson, antidepressivivi
 Esofagiti clinicamente sintomatiche senza segni endoscopici
 Esofagiti clinicamente sintomatiche con segni endoscopici
Biopsia è obbligatoria
Esofagiti inattive
Esofagiti lievi
Esofagiti moderato/severe
Iperplasia c.basali
Allungamento delle papille
Rari linfociti subepiteliali, dialtazione dei capillari
Iperplasia c.basali
Aumento delle papille
Linfociti subepiteliali ed intraepiteliali, eosinofili
Vasi neoformati,
Iperplasia c.basali
Aumento delle papille
Linfociti subepiteliali ed intraepiteliali
Vasi neoformati, granulociti, erosioni, metaplasia di Barrett,
displasia, stenosi
Esofago di Barrett
Metaplasia intestinale specializzata
Esofago di Barrett
Metaplasia intestinale non specializzata
Metaplasia gastrica-fudica
Metaplasia gastrica-cardiale
mosaicismi
Displasia basso grado
Esofago di Barrett
Displasia alto grado
chirurgia
Polipo iperplastico
2,2% dei t. maligni
Polipo amartomatoso
NON NEOPLASTICI
POLIPI
INFIAMMATORI
IPERPLASTICI
AMARTOMATOSI (s. Peutz-Jeghers
Aut. Dom. gene 19p13.3;
polipi giovanili 18q21.1)
NEOPLASTICI O ADENOMATOSI
displasia
Adenoma tubulare
Adenoma villoso
Adenoma tubulo-villoso