Diagnostica per Immagini Integrata
e
Procedure Interventistiche
nello Screening Tumorale
Dott. Gaetano Pellegrino
Carcinoma della mammella
In Europa il tumore più frequente nella popolazione femminile
350.000 nuovi casi all’anno
130.000 morti ogni anno
Tyczynskije et al, Int J Cancer Aug. ,2004
PREVENZIONE = DIAGNOSI PRECOCE
ECOGRAFIA
MAMMOGRAFIA
RISONANZA MAGNETICA
PRELIEVI CITO-MICROISTOLOGICI
DIAGNOSI PRECOCE
RIDUZIONE della MORTALITA’
MIGLIORE QUALITA’ di VITA
TERAPIE CONSERVATIVE
RISULTATI ESTETICI
Mammografia
 La Mammografia non sempre può escludere con
certezza la presenza di neoplasia.
 Ha una sensibilità,specificità e accuratezza
diagnostica 80-85%.
 Il 5- 15% di carcinomi esistenti, in fase
preclinica, non è rilevato dalla Mammografia. Il
20% dei carcinomi diviene clinicamente evidente
in un anno.
La qualità delle immagini
migliora
l’accuratezza diagnostica
"Better
no mammography,
than
bad mammography!"
Mammografia Digitale
Al di là di future promesse
(tomosintesi, mezzo di contrasto, telemammografia, …
.. e malgrado la risoluzione sia ancora inferiore...
Cosimo Di Maggio
• AMPIO RANGE DINAMICO (PERCEZIONE)
• RIDUZIONE DELLA DOSE
• OTTIMA QUALITA’ GLOBALE DELLE IMMAGINI
• COMPENSAZIONE DEGLI ERRORI
D’ESPOSIZIONE (costanza di qualità)
• ELABORAZIONE SU MONITOR - CAD
Iter diagnostico Lesioni Non Palpabili
Mammografia
 Lesione Dubbia

Negativa
Seno denso
Ecografia
 Lesione Sospetta
 Lesione Dubbia
FNAB/CB/ VB
GIUDIZIO INTEGRATO
MORFO-CITO-ISTOLOGICO
Negativo per Malignità
Biopsia chirurgica
Imaging dei tumori del retto
Imaging dei tumori del retto si può
ottenere con:
•
•
•
•
clisma a doppio contrasto
Ecografia (TR o Endoscopica)
TC
RM
DIAGNOSI PRECOCE DEL
CANCRO DEL POLMONE
Imaging avanzato
NODULO POLMONARE
SOLITARIO
Lesione polmonare unica di forma
rotondeggiante o ovalare con diametro
compreso tra pochi mm e 3 cm.
METODICHE D’IMAGING
• Rx Torace
• Tomografia Computerizzata
RX TORACE
RAPPRESENTA L’INDAGINE RADIOLOGICA
ESEGUITA PIÙ FREQUENTEMENTE
VANTAGGI
• Costo
• Facile esecuzione
• Disponibilità
SVANTAGGI
• Bassa sensibilità (40-50%)
• Esecuzione tecnica
spesso approssimativa
TOMOGRAFIA
COMPUTERIZZATA
VANTAGGI
• Risoluzione spaziale
• Elevata sensibilità
• No mdc
SVANTAGGI
• Costo
• Dose
• Basso Valore Predittivo
Positivo
TC MULTIDETETTORE
10 mm
TC CONVENZIONALE
5.7 mm
TCs SINGLE SLICE
0.5-1 mm
TCs MULTISLICE
TC MULTIDETETTORE
RICOSTRUZIONI
• MIP (Maximum Intensity Projection)
• MinIP (Minimum Intensity Projection)
• Volume Rendering
• Broncoscopia Virtuale
CANCRO POLMONARE
DIAGNOSI
• Riconoscimento
• Caratterizzazione
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA
RICONOSCIMENTO LESIONI NODULARI
• < 5mm
sensibilità 70-89%
• 5-10 mm
sensibilità 95%
• >10 mm
sensibilità 100%
Seeman, Lung Cancer. 2000; 29 (2): 105
Diederich, Radiology. 1999; 213 (1): 289
CONCLUSIONI
Le moderne metodiche d’imaging
consentono il riconoscimento delle
neoplasie polmonari negli stadi iniziali.
CONCLUSIONI
La realizzazione di Trials Randomizzati e
controllati multicentrici appare
indispensabile per comprendere quale sia il
ruolo della diagnostica per immagini
nella difficile lotta al cancro polmonare.