IMA:localizzazione ECG
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Inferiore(coronaria dx o cx-DII-DIII-aVF)
Laterale(Diag.DI-aVL o OM1-V5-6)
Antero-settale(V1-V4)
Anteriore esteso(DI-aVL-V1-V6)
Infero-lat.(II-III-VF-VV5-V&)
Terapia IMA
• Sedazione dolore
• Profilassi aritmie
• Riperfusione
• Tratt.Complicanze
Sintomi IMA
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Dolore prolungato
Dispnea
Sudorazione
Palpitazioni
Ipotensione
Sincope
Shock
Complicazioni IMA
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Morte
Aritmie
Recidive
Shock
Scompenso cc
Complicanze meccaniche
IMA - Aritmie
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Extrasistoli sv
FA
Extrasistoli V
TV
FV
Blocchi SA e AV
Asistolia
IMA – Complicanze Meccaniche
• Insufficienza mitralica
• Rottura parete libera VS
• DIV
TDS : Indicazioni
• Diagnosi di coronaropatia.
• Prognosi in pazienti con CAD nota.
• Effetto terapia in pazienti con CAD
nota.
• Postinfarto.
• Aritmie.
• SAO.
TDS : Eventi Avversi
IMA e Morte ,entrambi
descritti in 1 caso/2500.
Stuart , Chest , 1980
TDS : Criteri di Positività
• Sottoslivellamento ST,orizzontale o
discendente,=/> di 1 mm,da 60 a 80
msec dopo la fine del QRS(Punto J).
• Sopraslivellamento ST in derivazioni
senza onde “Q” patologiche.
TDS : Parametri
• Sensibilità : % pazienti con CAD che
hanno un test positivo.
• Specificità : % soggetti sani con test
normale.
N.B. : il teorema di Bayes stabilisce che la probabilità
che un paziente abbia la malattia dopo l’esecuzione
del test,è fuzione della probabilità di malattia
pretest.
TDS : Condizioni Particolari
BBS : nessun valore
BBD : aspecifico l’ST sotto in V1,2,3
diagnostico in V4,5,6.
IVS : ridotta specificità.
ST sottoslivellato basale: necessari 2 mm di
ulteriore depressione.
Digitale : ridotta specificità.
TDS : Parametri Prognostici
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Massima depressione/sopralivellamento ST.
Pendenza ST.
Numero derivazioni positive.
Durata recupero ST.
Tempo a ST diagnostico.
RPP max.
Durata esercizio.
Angor.
Indicazioni post IMA
• Classe I : Predimissione ai fini
prognostici(submax.) o massimale a 14/21 gg.
• Classe IIa :Post rivascolarizzazione.
• Classe IIb : Predimissioni postcoro,o in
presenza di anomalie ECG.
• Classe III : Comorbidità severa.