Università degli Studi di Siena
Istituto di discipline Otorinolaringoiatriche
EPISTASSI
Dott. Salvatore Russo
Fuoriuscita di sangue
dalle cavità nasali
Arterioso
Venoso
Posizione del paziente
Vascolarizzazione del naso
1. Arteria etmoidale anteriore
Arteria oftalmica
2. Arteria etmoidale posteriore
Locus valsavae
Carotide
anteriore
interna
*
Vascolarizzazione del naso
3. Sfeno Palatina
Mascellare interna term.
4. Palatina maggiore
Mascellare interna
5. Arteria del sottosetto
Labiale Mascellare esterna
Locus valsavae
anteriore
*
Carotide
esterna
Vascolarizzazione del naso
Zona postero
laterale
*
Zona postero-mediale
Vomere
Zona di Woodruff
Ramo sfenopalatina
Anastomosi sfeno-palatina
e palatina maggiore
Cause generali
1. Ipertensione
2. Da farmaci (aspirina, anticoagulanti)
3. Emopatie
Serie eritrocitaria
Serie leucocitaria
Serie piastrinica
4. Malattie da alterata coagulazione
Emofilia,
Fibrinopenia
alterazioni dei capillari
(Rendu Osler)
5. Malattie epatiche (deficit vit. K e fattori coagulazione)
6. Malattie infettive - Diabete - Barotraumi
Cause locali
1. Flogosi
Rinite
Sinusite
Poliposi
2.
Benigne (fibroangiomi)
Neoplasie
Maligne
3.
Traumi – Corpi estranei
Monolaterali
Ricerca del punto
emorragico per approccio
terapeutico chirurgico
Causticazione con Nitrato d’argento
Elettro cauterizzazione
Tamponamento nasale anteriore
Endoscopia nasale e cauterizzazione
Tamponamento
nasale posteriore
Ricerca dell’arteria responsabile
e allacciatura a monte
Etmoidali
Ricerca dell’arteria responsabile
e allacciatura a monte
Mascellare interna
Ricerca dell’arteria responsabile
e allacciatura a monte
Carotide esterna
Coagulanti
Ipotensivi
Trasfusioni
TERAPIA
MEDICA
Al bisogno
Ristabilire equilibrio
idrico- elettrolitico,
proteico
Antibiotici
Cura malattie di base
(ipertensione, diabete)