La conduzione dell’anamnesi prevaccinale: utilizzo della scheda standard Piano Nazionale di eliminazione del morbillo e della rosolia congenita 2003-2007 Dimostrabilità/verificabilità dell’attività svolta Anamnesi • • • • • Utilizzo di questionario standard Identifica controindicazioni o precauzioni Aiuta a chiarire eventuali controindicazioni vere Fa emergere dubbi o necessità di chiarimenti Aiuta a rassicurare i genitori e a costruire un rapporto di fiducia professionale • L’anamnesi deve essere firmata dall’operatore Anamnesi • Malattia acuta moderata o severa, con o senza febbre • Malattie neurologiche, convulsioni o precedenti reazioni dopo vaccinazioni • Immunodeficienza acquisita o congenita • Somministrazione di emoderivati o Ig • Reazioni anafilattiche, allergia all’uovo o alla gelatina Raccomandazioni generali sulla pratica vaccinale Guida alle controindicazioni Documenti autorevoli Argomenti del colloquio prevaccinale • il calendario vaccinale • le malattie verso le quali il vaccino protegge e quali sono le loro principali complicanze • i vaccini che possono essere utilizzati • l’efficacia del vaccino verso le diverse malattie • gli eventi avversi gravi che sono stati dimostrati essere correlati alla vaccinazione (dati generali e locali) • il vantaggio vaccinale per il singolo bambino e il bilancio rischi (eventi avversi gravi) e benefici (complicanze e gravità della malattia) • una esplicita indicazione che le offerte vaccinali sono basate su adeguate conoscenze scientifiche. Funzioni del colloquio prevaccinale • Utilità di presentazioni standard che garantiscono sia la completezza della informazione che l’adeguatezza della procedura • Sollecitare domande e dubbi • Documentazione con risposte ai problemi più frequenti • Invito a sostare in sala d’attesa motivandolo • Invito al contatto in caso di qualsiasi dubbio fornendo riferimenti certi informazione popolazione inf. generali e dati inf. generali genitori corsi preparto libretto informativo lettera invito pediatra anamnesi seduta vaccinale colloquio cosa fare dopo foglietto illustrativo adesione consapevole Raccolta del consenso • Il consenso viene raccolto dall’operatore in modo verbale ma esplicito “La nostra proposta è di eseguire le vaccinazioni come da calendario che prevede l’effettuazione di un ciclo di 3 dosi di vaccino D-T-P-polio-HB-Hib; D’accordo?” Raccolta e documentazione del rifiuto alla vaccinazione • Il rifiuto e la motivazione vanno annotati sulla scheda del bambino • Il rifiuto e la motivazione vanno sottoscritti dal genitore • Sulla scheda del bambino va annotato l’eventuale rifiuto del genitore alla sottoscrizione Questionario anamnesi ANAMNESI PRE-VACCINALE DEL BAMBINO ……………………………………..……………………nato il ………/………/……. DATA ………/….../…..…. …..…./…..…./…..…. …..…./..……./…..…. …..…./…..…./…..…. …..…./…..…./..……. …..…./…..…./….…. 1) Sta bene oggi il bambino ? SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO 2) Ha o ha avuto malattie importanti ? (*) Se si, specificare se malattia neurologica malattia con immunodeficienza NO SI SI SI NO SI SI SI NO SI SI SI NO SI SI SI NO SI SI SI NO SI SI SI 3) Ha mai avuto convulsioni ? Se si, specificare se con febbre senza febbre NO SI SI SI NO SI SI SI NO SI SI SI NO SI SI SI NO SI SI SI NO SI SI SI 4) Negli ultimi tre mesi ha assunto farmaci in continuità ? Se si, specificare se CORTISONICI ad alte dosi ANTINEOPLASTICI NO SI SI SI NO SI SI SI NO SI SI SI NO SI SI SI NO SI SI SI NO SI SI SI 5) Negli ultimi tre mesi è stato sottoposto a terapia radiante ? NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI 6) Nell’ultimo anno ha ricevuto derivati del sangue come una trasfusione o immunoglobuline ? NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI 7) E’ allergico a qualche alimento, farmaco o vaccino ? Se si, si tratta di un vaccino o di un suo componente ? NO SI SI NO SI SI NO SI SI NO SI SI NO SI SI NO SI SI 8) Ha avuto reazioni dopo le precedenti vaccinazioni ? Se si, si è trattato di reazioni importanti ? Se si, specificare (e compilare la scheda di segnalazione, di reazione avversa a vaccino se non ancora fatto): NO SI SI NO SI SI NO SI SI NO SI SI NO SI SI NO SI SI VACCINAZIONI PROPOSTE FIRMA DELL’OPERATORE SANITARIO (*) Eventuali condizioni mediche con raccomandazioni di vaccinazioni aggiuntive : Eventuale valutazione medica : Elementi di certificabilità • materiale utilizzato e divulgato alla popolazione • sala d’attesa come luogo d’informazione • registrazione dei corsi pre-parto effettuati (durata, partecipanti..) • libretto informativo o altro materiale • lettera invito • documentazione percorsi formativi svolti dal personale • Scheda anamnestica • Presentazioni standard • Scheda del “cosa fare dopo” • Foglietto illustrativo • Incontri periodici con il personale per approfondimento articoli scientifici e discussione dei casi Obiettivo di questo percorso è di ottenere una adesione consapevole alle vaccinazioni per poter garantire ad ogni persona ed in particolare ai bambini i livelli di protezione che si possono ottenere con le vaccinazioni necessarie. L’adozione di un protocollo a livello regionale rappresenta una garanzia per l’utente e per l’operatore La situazione in Regione • La regione ha adottato una procedura standard dal ___________ • La procedura prevede__________(utilizzo scheda anamnesi, libretto per il colloqui, scheda cosa fare dopo, etc) • Delle X ASL; Y hanno adottato il questionario standard per l’anamnesi Argomenti del colloquio prevaccinale • il calendario vaccinale • le malattie verso le quali il vaccino protegge e quali sono le loro principali complicanze • i vaccini che possono essere utilizzati • l’efficacia del vaccino verso le diverse malattie • gli eventi avversi gravi che sono stati dimostrati essere correlati alla vaccinazione (dati generali e locali) • il vantaggio vaccinale per il singolo bambino e il bilancio rischi (eventi avversi gravi) e benefici (complicanze e gravità della malattia) • una esplicita indicazione che le offerte vaccinali sono basate su adeguate conoscenze scientifiche.
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