Allegato A
DOMANDA DI ISCRIZIONE SCUOLA DELL’INFANZIA “Arcobaleno”
Al Dirigente scolastico dell’ISTITUTO COMPRENSIVO “MARIA GRAZIA CUTULI”
(Denominazione dell’istituzione scolastica)
_l_ sottoscritt_ __________________________________in qualità di □ padre □ madre □ tutore
(cognome e nome)
CHIEDE
L’iscrizione dell’alunno/a___________________________________________
(cognome e nome)
a codesta scuola dell’infanzia_____________________________ per l’anno scolastico 2014-2015.
A tal fine dichiara, in base alle norme sullo snellimento dell’attività amministrativa, e consapevole delle
responsabilità cui va in contro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero, che
L’alunno/a _____________________________________ _________________________________
(cognome e nome)
(codice fiscale)
- è nato/a a ___________________________________________ il __________________________
- è cittadino □ italiano □ altro (indicare nazionalità) _________________________________________
- è residente a __________________________________________ (prov. ) ______________________
Via/piazza ___________________________n. __ tel. ________ e-mail_________________________
- è stato sottoposto alle vaccinazioni obbligatorie □ Si □ No
- La propria famiglia convivente è composta, oltre all’alunno, da:
1. ______________________________ ___________________________________ ___________________
2. ______________________________ ___________________________________ ___________________
3. ______________________________ ___________________________________ ___________________
4. ______________________________ ___________________________________ ___________________
5. ______________________________ ___________________________________ ___________________
(cognome e nome)
(luogo e data di nascita)
(grado di parentela)
- Il reddito imponibile (rilevabile dall’ultima dichiarazione dei redditi) del nucleo familiare è di euro
_____________________ (dichiarazione da rilasciare solo ove ricorrano le condizioni per usufruire
dell’esonero delle tasse scolastiche o di altre agevolazioni previste).
Data ________________________
Firma di autocertificazione
________________________________________
(Leggi 15/1968, 127/1997, 131/1998; DPR 445/2000) da sottoscrivere al
momento della presentazione della domanda all’impiegato della scuola
Il sottoscritto, presa visione dell’informativa resa dalla scuola ai sensi dell’art. 13 del D.L.gvo n. 196 30/2003,
dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione
esclusivamente nell’ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (Decreto legislativo
30/06/2003, n. 196 e Regolamento ministeriale 7/12/2006, n. 305).
DATA___________________________ FIRMA____________________________________________
Per l’iscrizione di minore con genitori separati o divorziati è prevista la firma congiunta (di entrambi i genitori);
altrimenti, a firma dell’affidatario, il quale si obbliga a comunicare alla scuola eventuali variazioni dell’affido. I genitori dichiarano se
concordano che la scuola effettui le comunicazioni più rilevanti, tra cui quelle relative alla valutazione, a entrambi i genitori o soltanto
all’affidatario. In caso di disaccordo tra i genitori l’esercizio della patria potestà genitoriale è rimessa al giudice
(Legge 8 febbraio 2006, n. 54).
N.B. = I dati rilasciati sono utilizzati dalla scuola nel rispetto delle norme sulla privacy, di cui al Regolamento definito con Decreto
Ministeriale 7 dicembre 2006, n. 305
1
Allegato A1
Scelta opportunità formative
SCUOLA DELL’INFANZIA
Per il/la figlio/a________________________________________________
Il/La sottoscritto/a, sulla base delle opportunità educative e organizzative offerte dalla scuola,
CHIEDE
che la/il bambina/o venga ammessa/o alla frequenza della sezione con organizzazione/caratteristica
di seguito indicata (la scelta del turno è vincolante: Il Regolamento d’istituto fissa una flessibilità oraria,
oltre la quale non verranno concessi permessi di posticipo di orario all’entrata, di anticipo di orario
all’uscita, cambi di turno):
Turno normale con refezione (40 ore settimanali)
□ Si
□ No
Turno antimeridiano senza refezione
□ Si
□ No
**Turno prolungato fino a 50 ore alla settimana
□ Si
□ No
**Turno di 50h è subordinato all’esistenza delle condizioni di organico ed organizzative della scuola
Uso del servizio trasporto scolastico*
□ Si
□ No
*(Chi intende usufruire del servizio trasporto scolastico deve compilare il modulo da ritirare e
consegnare all’Ufficio preposto presso il Comune di Crotone, che fornirà ulteriori indicazioni: tempi e
modi ).
**RICHIESTA DI AMMISSIONE ALLA FREQUENZA ANTICIPATA (riferita a coloro che
compiono il terzo anno di età entro il 30 Aprile 2015):
□ Si
□ No
**Il/La sottoscritto/a, nel richiedere l’ammissione alla frequenza anticipata alla scuola
dell’infanzia, è consapevole che l’accoglimento dell’istanza avviene con RISERVA, in quanto
subordinato alla disponibilità di posti e previo esaurimento di eventuali liste di attesa. Nel caso il
numero delle domande d’iscrizione sia superiore al numero di posti disponibili, hanno la
precedenza le domande di coloro che compiono tre anni di età entro il 31 dicembre 2014.
data ______________
firma ______________________________
NOTE:
1) Per le domande accolte entro il limite dei posti disponibili: La ricevuta del versamento assicurazione su
Conto corrente postale n. 11196888 di Euro 10,00, intestato all’I.C. “M.G. Cutuli”, con causale: Assicurazione –
Cognome e nome alunno, dovrà essere allegata al modulo d’iscrizione.
Il suddetto versamento dovrà essere pagato SOLO dagli aventi diritto, dopo aver preso visione, mediante
pubblicazione graduatoria, che il /la proprio figlio/a sia rientrato/a nel limite dei posti disponibili. NON
PAGHERANNO il versamento i genitori degli alunni in lista d’attesa o in riserva (anticipatari).
SI RACCOMANDA, pertanto, ai GENITORI di fornire alla scuola, compilando in modo chiaro e preciso la
domanda d’iscrizione, INDIRIZZO COMPLETO (Via, n. civico…) DELLA PROPRIA ABITAZIONE E
RECAPITO TELEFONICO, attivo e raggiungibile (fisso e/o cellulare,) PEC/E-MAIL per COMUNICAZIONI
URGENTI.
2
Allegato Mod. B
Modulo per l’esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell’insegnamento
della religione cattolica per l’anno scolastico 2014/2015
Alunno _________________________________________________
Premesso che lo Stato assicura l’insegnamento della religione cattolica nelle scuole di ogni ordine e grado in
conformità all’Accordo che apporta modifiche al Concordato Lateranense (art. 9.2), il presente modulo costituisce richiesta
dell’autorità scolastica in ordine all’esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell’insegnamento della
religione cattolica.
La scelta operata all’atto dell’iscrizione ha effetto per l’intero anno scolastico cui si riferisce e per i successivi anni
di corso in cui sia prevista l’iscrizione d’ufficio, compresi quindi gli istituti comprensivi, fermo restando, anche nelle
modalità di applicazione, il diritto di scegliere ogni anno se avvalersi o non avvalersi dell’insegnamento della religione
cattolica.
Scelta di avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica
Scelta di non avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica
□
□
Firma:
Genitore o chi esercita la potestà per gli alunni delle
scuole dell’infanzia, primarie e secondarie di 1° grado (se minorenni)
_________________________________________
Art. 9.2 dell.Accordo, con protocollo addizionale, tra la Repubblica Italiana e la Santa Sede firmato il 18febbraio 1984,
ratificato con la legge 25 marzo 1985, n. 121, che apporta modificazioni al Concordato Lateranense dell.11 febbraio
1929:.La Repubblica Italiana, riconoscendo il valore della cultura religiosa e tenendo conto che i principi del cattolicesimo
fanno parte del patrimonio storico del popolo italiano, continuerà ad assicurare, nel quadro delle finalità della scuola,
l’insegnamento della religione cattolica nelle scuole pubbliche non universitarie di ogni ordine e grado.
Nel rispetto della libertà di coscienza e della responsabilità educativa dei genitori, è garantito a ciascuno il diritto di
scegliere se avvalersi o non avvalersi di detto insegnamento. All’atto dell’iscrizione gli studenti o i loro genitori
eserciteranno tale diritto, su richiesta dell’autorità scolastica, senza che la loro scelta possa dar luogo ad alcuna forma di
discriminazione .
LIBERATORIA PER PUBBLICAZIONE DI MATERIALE DIDATTICO, VIDEO E FOTO
Al Dirigente scolastico dell’ISTITUTO COMPRENSIVO “MARIA GRAZIA CUTULI”
_l_ sottoscritt_ ____________________________________in qualità di □ padre □ madre □ tutore
(cognome e nome)
AUTORIZZA
L’eventuale pubblicazione di foto ed elaborati del/della proprio/a figlio/a su:
○ cartelloni all’interno della scuola e in occasione di esposizioni, mostre e concorsi;
○ opuscoli, supporti digitali, stampe e giornalini scolastici;
○ sito web della scuola.
Tale liberatoria comprende anche riprese video e foto effettuate in occasione di eventi, uscite
didattiche o manifestazioni scolastiche da genitori e/o personale scolastico; è rilasciata
esclusivamente a fini di documentazione e si intende gratuita e valida per tutto il periodo di
permanenza nelle scuole dell’Istituto del/della proprio/a figlio/a, salvo diversa disposizione.
data _____________ Firma dei genitori______________________________
Il Regolamento d’Istituto prevede, contestualmente all’iscrizione, la sottoscrizione da parte dei genitori del Patto
educativo di corresponsabilità, con cui le famiglie si impegnano a rispettare e far rispettare dai propri figli le
norme di comportamento, i regolamenti e i divieti previsti dal Regolamento dell’I.C. “Cutuli” per la definizione
dei diritti e doveri nel rapporto tra scuola-famiglia.
(Il testo integrale del Regolamento è disponibile, per eventuale consultazione sul sito della scuola)
data _____________
firma genitore ________________________________
3
Modello riservato solo agli aventi diritto
DICHIARAZIONE GENITORE
(Per i nati entro dicembre 2011 e per i nati negli anni 2009/ 2010)
_l_ sottoscritt_ ____________________________in qualità di □ padre □ madre □ tutore
(cognome e nome)
DICHIARA
a codesta amministrazione, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni
non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art. 76 DPR n. 445 del
28 dicembre 2000, quanto segue:
1) Che , da almeno un anno, altri figli: n._____, frequentano/a codesto I. C.
2) Che la residenza dell’alunno è la seguente:
________________________________________________________
Ciò al fine di consentire alla Commissione l’applicazione dei criteri deliberati dal
Consiglio d’Istituto nella seduta del 22/01/2014
Firma di autocertificazione
______________________________________
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