•
Ministero dell'Istruzione,
dell'Università
e dellaRicerca
Ufficio Scolastico Regionale per il Lazio
Istituto Comprensivo
Statale "ORAZIO"
SCUOLA
SCUOLA
SCUOLA
SCUOLA
SCUOLA
SCUOLA
ViaFratelli Bandiera ,29 - 00040 Pomezia ( Roma)- Cod.Mecc. RMIC8A8005 [8J [email protected]
'il/FAX 06/9110163
DELL'INFANZIA
p.iozz» A. Moro
'il/FAX:06/91 06337
via CÙ1CJnnato
Cod. Mecc. RMAA8A8045
'il/FAX: 06/9112551
DELL'INFANZIA
DELL'INFANZIA
via Singen- Cod.Mecc. RMAA8A8056
'il/FAX: 06/9123684
PRIMARIA "Aldo Moro"
piazza Aldo Moro- Cod.Mecc..RMEE8A8039
'il/FAX:06/91 06337
PRIMARIA "Largo Cincinnato"
largo Cincinnato- Cod.Mecc..RMEE8A804i1
'il/FAX:06/9112551
SECONDARIA I GRADO "Orazio"
via Flli Bandiera,29- Cod.Mecc.RMMM8A8016
'il/FAX 06/9110163
Codice Fiscale 80246670584
sito web:www.ic-orazio-pomezia.gov.it
'il / FAX 06/9110163
DOMANDA DI ISCRIZIONE ALLA SCUOLA
DELL'INFANZIA A.S. 2015/2016
INFANZIA
PIAZZA ALDO MORO
INFANZIA
VIA CINCINNATO
INFANZIA
VIA SINGEN
ALUNNO / A
COGNOME
.
1 OME
.
.B.:..• ~
E' vietato presentare domanda di iscrizione contemporaneamente
del territorio, pena l'esclusione.
."
in più scuole
•
Al Dirigente Scolastico del
(denominazione
~
dell'istituzione
~
_
scolastica)
l sottoscritt
_
In qualità di [ I genitore
[]
(cognome e nome)
tutore [ I affidatario
CHIEDE
L'iscrizione
del bambin
_
(cognome
e nome)
A codesta scuola dell'infanzia
per l'A.S. 2104-15
(denominazione
della scuola)
Chiede di avvalersi
formativa della scuola e delle risorse disponibili,
Sulla base del piano dell'offerta
del
seguente orario:
[ I orario ordinario delle attività educative per 40 ore settimanali oppure
[ I orario ridotto delle attività educative con svolgimento nella fascia del mattino per 25 ore
settimanali
Chiede altresì di avvalersi
[ I dell'anticipo (per i nati entro il 30 aprile 2013) subordinatamente
alla disponibilità di
posti e alla precedenza dei nati che compiono 3 anni entro il 31 dicembre 2015.
In base alle norme sullo snellimento dell'attività amministrativa, consapevole delle
responsabilità cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente
al vero,
dichiara che
l bambin
codice fiscale
( cognome e nome)
il
_
è nat_ a
_
_ è cittadin_
è residente
[Iitaliano
a
[ I altro (indicare la nazionalità
_
_
(prov.)
_
_Via/piazza
Telefono
abitazione
Cellulare (madre)
E' stato sottoposto alle vaccinazioni obbligatorie
Allegare fotocopia libretto vaccinazioni
n.
Telefono
Cellulare
[si
ufficio
_
_
(padre)
_
l no
FIRMA DI AUTOCERTIFICAZIONE
(leggi 15/1868, 127/1997, 131/1998, DPR/2000) da sottoscrivere
della presentazione della domanda all'impiegato della scuola)
_
al momento
DATI DEL NUCLEO FAMILIARE
,---------------------Cognome del padre
_
---
Data di nascita
Nome ----------------
Comune di nascita '----------- Provo----
Stato estero di nascita , _---'-
_
~
Stato civile [ ] celibe; [ ] coniugato; [ [separato; [ ] divorziato; [ ] vedovo; [ ] altro.
Telefono
cellulare
e-mail
---------------------------~--------'--'-------
codice fiscale --------~-----~----------------------------------------professione
_
Cognome della madre -'-----
Nome ----------------
Data di nascita ------------ Comune di nascita ----------- Provo-------Stato estero di nascita
Stato civile [ ] celibe; [
Telefono
J coniugato;
[ ] separato; [ ] divorziato; [ ] vedova; [ ] altro
cellulare
____________ ----~-
__ ~_
I,
l
e-mail
-------------------------------------------------------------------
.Lcodice fiscale
I
--------------------------------
professi one
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_
FRA TELLI (frequentanti la scuola)
Cognome e nome
.. - ... ~- .- -------------_
..
_ .._---------------------------
classe/sezione
..
_--------
------------------------~---
---,--
I
I
~---------------------------
~
..
•
r
. Il sottoscritto presa visione dell' informativa resa dalla scuola ai sensi dell' art. 13 del DL n 196/2003,
dichiara di essere consapevole che la scuola puo' utilizzare idati contenentinella presente autocertificazione
nell'ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (decreto legislativo 30.06.2003,
n.196 e Regolamento ministeriale 7.12.2006, n.305)
.
..
DATA
FIRMA
DEL GENITORE
FIRMA CONGIUNTA SE I GENITORI SONO DIVORZIATI O SEPARATI, ALTRIMENTI, FIRMA DELL'AFFIDATARIO,
QUALE SI OBBLIGA A COMUNICARE ALLA SCUOLA EVENTUALI VARIAZIONI DELL'AFFIDO. I GENITORI
DICHIARANO SE CONCORDANO CHE LA SCUOLA EFFETTUI LE COMUNICAZIONI
PIU' RILEVANTI, TRA CUI
QUELLE RELATIVE ALLA VALUTAZIONE AD ENTRAMBI I GENITORI -O SOLTANTOALL~AFFmATARJO.
DOCUMENTI
IL .
DA ALLEGARE:
1. Fotocopia libretto vaccinazioni
2. N.2 fototessera
3. Attestato di servizio dei genitori (solo per il tempo pieno)
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MODULO PER L'ESERCIZIO DEL nnUTTO DI SCEGLIERE SE
A'IVALERSI o NON AVVALERSI DELL'INSEGNAl\1ENl'O DELLA.
RELIGIONE CATTOLICA
"AÌi.9 comma2 dell' Accordo tra Repubblica Italiana. e la Santa Sede firmato il 18 Febbraio 1984, che
apporta modificazione al Concordato Lateranense dell' Il Febbraio 1929"
La scelta operata all'atto dell'iscrizione ha effetto per l'intero anno scolastico cui si riferisce e per i
successivi anni di corso in cui sia prevista ['iscrizione di'ufficio fermo restando, anche nelle modalita' di
applicazione, il diritto di scegliere ogni anno se avvalersi o non avvalersi dell'insegnamento della religione
cattolica
Scelta di avvalersi dell'insegnamento
Scelta di
11011
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avvalersi dell' insegnamento della religione cattol ica
WllWiA DEL GENITORE
DATA
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della religione cattolica
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ALLEGATO SCHEDA C
Modulo integrativo per la scelta degli,alunni che non si avvalgono
dell'insegnamento della religione cattolica
Alunno
_
La scelta operativa ha effetto per l'intero anno scolastico cui si riferisce:
A) ATTIVITA'
DIDATTICHE
PERSONALE DOCENTE
E FORMATIVE
CON ASSISTENZA
DI
Q
B) NON FREQUENZA DELLA SCUOLA NELLE ORE DI
INSEGNAMENTO
DELLA RELIGIONE CATTOLICA
(la scelta si esercita contrassegnando
Firma del genitore
Data
la voce che interessa)
..:...
_
_
N.B. I dati rilasciati sono utilizzati dalla scuola nel rispetto delle norme sulla privacy,
di cui al Regolamento definito con Decreto Ministeriale 7 dicembre 2006, n. 305