Istituto Tecnico Commerciale Statale “Giovanni Falcone”
Viale Italia, 22/24 - 20094 CORSICO (MI) – tel. 024583350 – fax 0248600235
C.M.: MITD260006 – C.F.: 80127350157 - http://www.itcfalcone.it - [email protected]
ANNO SCOLASTICO 20_____ /20______
N.B. SCRIVERE IN STAMPATELLO: IL MODULO DEVE ESSERE COMPILATO IN MODO
PRECISO ED IN OGNI SUA PARTE
DOMANDA D' ISCRIZIONE
alla classe ......................
Al Dirigente Scolastico
Il sottoscritto……………………………………………………………………………………………………………………………………
nato a…………………………………………………………………………… (…………………………..) il……./……./……………..
cittadinanza…………………………………………………………….
CHIEDE
di essere iscritto alla classe....................... di codesto Istituto per l’ anno scolastico 2012/2013
in qualità di:
proveniente dalla classe ...........della scuola ..............................................................................................
(Indicare la scuola di provenienza)
Lingua studiata nella scuola media
…………………………………………………………………………………………………….
Seconda lingua scelta.................................................. Terza lingua scelta .........................................
Allega a tali fini documenti
richiesti
Corsico,
(se l'alunno è minorenne)
FIRMA DEL PADRE 0 DELLA MADRE
(0 DEL TUTORE)
ISCRIZIONI ALLE CLASSI PRIME
ISCRIZIONI DA ALTRI ISTITUTI
1 - Attestato di Licenza Media
1 - Nulla osta rilasciato dalla scuola di
provenienza
2 - N° 1 fotografia cartacea o digitate
formato tessera
2 - Ricevute versamenti
3 - Ricevute versamenti
4 - Pagella 3° Media
3 - N° 1 fotografia cartacea o
digitate formato tessera
FIRMA DELL'ALUNNO
ISCRIZIONI CLASSI 2°- 3°- 4°- 5°
(E RIPETENTI CLASSI 1°)
1 - N° 1 fotografia cartacea o digitate
formato tessera
2 - Diploma licenza media solo per
le classi 2° e ripetenti delle classi 1°
3 - Ricevute versamenti
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DATI ANAGRAFICI DELL'ALLIEVO: Matricola ............................... Classe...................
Cognome e nome ........................................................................................................................................................
Comune di nascita ................................................................................................... Provincia .........................................................
Data di nascita.......................................................................................................... Sesso...............................................................
Codice fiscale studente .................................................................................................................................................
Via o Piazza .............................................................................................................. C.A.P ..............................................................
Comune di recapito.................................................................................................. Provincia .........................................................
Telefono .....................................................................................................................................................................
DATI ANAGRAFICI DEI GENITORI:
Cognome e nome del padre...............................................................................professione .....................................................
Comune di nascita ................................................................................................... data................................................................
Codice fiscale padre...........................................................................................cittadinanza..........................................................
Cognome e nome della madre ............................................................................. professione ...................................................
Comune di nascita.............................................................................................data................................................................
Data Codice fiscale madre..................................................................................cittadinanza.........................................................
EVENTUALE RECAPITO E N°. DI TELEFONO DEI GENITORI D URANTE L'ORARIO SCOLASTICO
Cellulare padre..............................................................................E-mail.......................................
Cellulare madre..............................................................................E-mail........................................
Cellulare alunno (solo se maggiorenne) ...............................................................................
II sottoscritto dichiara:
di essere a conoscenza che l’ Istituto non risponde di beni, preziosi, oggetti, lasciati incustoditi o dimenticati nel suo ambito, e che solo le biciclette
possono essere parcheggiate in cortile che è incustodito;
di autorizzare i.../la figli.... a partecipare a tutte le attività culturali extrascolastiche (visite ai musei o mostre, spettacoli teatrali o
cinematografici ecc.) che si svolgeranno durante l'orario scolastico.
II sottoscritto autorizza la S.V. a consentire I'uscita anticipata dalla Scuola di mio figlio .....................................................................................................................
della classe sez………….. quando a causa di assenze di docenti e per impossibilità di sostituzioni si rende impossibile svolgere la
lezione con esonero di ogni e qualsiasi responsabilità della S.V. per quanto possa accadere a mio figlio net tempo intercorso tra l'uscita
anticipata dalla scuola e l'orario normale d'uscita.
Milano,li .........................................
N.B.: II primo giorno di lezione verrà consegnato il libretto delle giustificazioni. Si raccomanda quindi, la presenza del genitore o di chi ne fa le veci, per il
deposito della firma.
PER GLI STUDENTI MAGGIORENNI
Lo studente ..................................................................................................................................................autorizza le comunicazioni scuola-famiglia.
Acconsente
Non acconsente
Firma del genitore o di chi ne fa le veci
………………………………………………………………..
Firma dell'allievo
…………………………………………………………..
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ACQUISIZIONE DEL CONSENSO DEL SOGGETTO INTERESSATO
II Sottoscritto, Nome ..............................................Cognome ..................................................................
Alunno/Genitore dell'alunno (1)................................
DICHIARA
di aver ricevuto copia dell'informativa di cui all'art.13 del D. Legge 196/2003, riportata nel presente modello.
Data ............................................................Firma...........................................................................
ESPRIME IL CONSENSO
Alla comunicazione a privati e/o enti pubblici economici, anche per via telematica, dei propri dati personali e
dei dati personali relativi al proprio figlio (1) diversi da quelli sensibili o giudiziari (il nome, il cognome, il luogo e la
data di nascita, l'indirizzo), pertinenti in relazione alle finalità istituzionali o ad attività ad essa strumentali.
La comunicazione dei dati potrà avvenire (a titolo esemplificativo e non esaustivo):
|_| a compagnie di assicurazione con cui l'istituto abbia stipulato eventuali polizze;
|_| ad agenzie di viaggio e/o strutture alberghiere e/o enti gestori degli accessi ai musei, gallerie e/o monumenti
o fiere in occasione di visite guidate e viaggi di istruzione;
|_| a compagnie teatrali o enti accreditati per la gestione di corsi anche di aggiornamento, in occasione di
spettacoli e/o attività integrative che coinvolgano gli allievi e/o il personale della scuola
|_| a enti certificatori di competenze linguistiche o informatiche;
|_| a imprese, ditte o studi professionali in occasione di stage o esperienze di alternanza scuola lavoro;.
|_| per la divulgazione, anche via web, di foto e filmati di gruppo o di classe realizzati nell’ambito del Piano di
offerta formativa.
Tali dati potranno essere successivamente trattati esclusivamente in relazione alle predette finalità.
Data ……… /……../………………
Firma ……………………………………………………………………………
Inoltre, al fine di essere agevolato nell'orientamento, la formazione e l'inserimento professionale
CHIEDE
che codesto istituto comunichi o diffonda, anche a privati e per via telematica i propri dati e i dati del proprio figlio
(1) relativi agli esiti scolastici (intermedi e finali) e gli altri dati personali diversi da quelli sensibili o giudiziari, pertinenti
in relazione alle predette finalità, quali il nome, il cognome, il luogo e la data di nascita, l’ indirizzo.
All'uopo esprime specifico consenso.
- Tali dati potranno essere successivamente trattati esclusivamente in relazione alle predette finalità.
Data …….../………./…………….
Firma………………………………………………………………………………
(1) Barrare la voce che non interessa in caso di alunno maggiorenne.
Ai fini delle elezioni d'istituto si prega di comunicare i dati relativi ad eventuali fratelli o sorelle che frequentino una delle
seguenti scuole: materna, elementare, media inferiore o superiore. (Statali e non statali legalmente riconosciute o
parificate)
Cognome e nome .................................................................................................... .nato il ........................................
Scuola o Istituto frequentato ..................................................................................... di .......................................
Classe che frequenterà nel prossimo anno scolastico ................................................. Distretto ..........................
ESONERO DALLE ESERCITAZIONI DI EDUCAZIONE FISICA: Le domande, per motivi di salute, opportunamente
documentate con Certificato Medico, vanno presentate in carta semplice, all'inizio dell'anno scolastico e non oltre il30
ottobre. E' comunque obbligatoria la frequenza alle lezioni di Educazione Fisica.
ESONERO DAL PAGAMENTO DELLE TASSE GOVERNATIVE: E' possibile ottenere I'esonero per merito (votazione non
inferiore a 8/10) o per disagiate condizioni economiche. Gli interessati devono presentare all'atto dell'iscrizione
domanda in carta semplice.
Vedi circolare ministeriale in segreteria didattica.
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DOMANDA DI ISCRIZIONE
Al Dirigente Scolastico del
ISTITUTO TECNICO COMMERCIALE STATALE
"GIOVANNI FALCONE"
Viale Italia, 22/24 - 20094 Corsico (MI
….l…sottoscritt …
…………………………………………………
padre
madre
tutore
(Cognome e nome)
dell'alunn…. …………………………………………………………………………………………………
(Cognome e nome)
CHIEDE
l'iscrizione dell….stess…. alla classe………sede di……………………
per l'anno scolastico 20…../20…….
A tal fine dichiara, in base alle norme sullo snellimento dell'attività amministrativa e consapevole delle
responsabilità cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero, che
l'alunn… ………………………………………………………………………………………………………………………
Cognome e nome
Codice fiscale
- è nat…. a………………………………………………………… il …../…./…………………..
- è cittadino
italiano altro (indicare quale)………………………………………………………………….
- è residente a ………………………… (prov. ………) in Via/Piazza …………………………………………………
telefono …………………………………………………..
- proviene dalla scuola …………………….dove ha frequentato la classe …………………………….
- ha conseguito il diploma……………………con giudizio ………………………..….
- lingua straniera studiata……………………………………………………
- che la propria famiglia convivente é composta da:
……………………………………..
………………………………………… ……………………………………….
……………………………………..
………………………………………… ……………………………………….
……………………………………..
………………………………………… ……………………………………….
……………………………………..
………………………………………… ……………………………………….
……………………………………..
………………………………………… ……………………………………….
……………………………………..
………………………………………… ……………………………………….
Cognome e nome
luogo e data di nascita
parentela
- é stato sottoposto alle vaccinazioni obbligatorie
si
no
- il reddito imponibile (rilevabile dall'ultima dichiarazione dei redditi) del nucleo familiare è di Euro …………….
(Dichiarazione da rilasciare solo ove ricorrano le condizioni per usufruire dell'esonero delle tasse scolastiche o di altre
agevolazioni previste).
Firma di autocertificazione (Leggi 15/98 127/97 131/98) da
sottoscrivere al momento della presentazione della domanda
all'impiegato della scuola
Data …./…./……………
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MODULO “D”
MODULO PER L'ESERCIZIO DEL DIRITTO DI SCEGLIERE
SE AVVALERSI O NON AVVALERSI DELL'INSEGNAMENTO
DELLA RELIGIONE CATTOLICA PER L'ANNO
SCOLASTICO 20…./20….
ALUNNO…………………………………………………………………………………………………………
Premesso che lo Stato assicura l'insegnamento della religione cattolica nelle scuole di ogni ordine e grado in conformità al nuovo
accordo che apporta modifiche al Concordato Lateranense (art. 9.2), presente modulo costituisce richiesta all'autorità scolastica. in
ordine all'esercizio del diritto di scegliere di avvalersi o non avvalersi dell’ insegnamento della religione cattolica. La scelta operata
all’ atto dell’ iscrizione ha effetto per l'intero anno scolastico cui si riferisce.
Scelta di avvalersi dell'insegnamento della religione cattolica
Scelta di NON avvalersi dell'insegnamento della religione cattolica
(La scelta s esercita contrassegnando voce che interessa)
Specificare scuola. classe, sezione, frequentate dall'alunno nell'anno scolastico in corso
Scuola…………………………………………………….Classe………….Sezione………………
DATA …./ …./……………..
Firma dello studente…………………………………………………………………………
Art. 9 N. 2 dell'Accordo con protocollo addizionale, tra la Repubblica Italiana e la Santa Sede, firmato il 18 febbraio 1984,
ratificato con la legge 25 marzo 1985, N. 121, che apporta modificazioni al Concordato Llateranense dell'11 febbraio 1929:
"La Repubblica Italiana riconoscendo il valore della cultura religiosa e tenendo conto the i principi del cattolicesimo fanno parte
del patrimonio storico del popolo italiano, continuerà ad assicurare nel quadro delle finalità della scuola, l'insegnamento della religione
cattolica nelle scuole pubbliche non universitarie di ogni ordine e grado.
Nel rispetto della liberta di coscienza e della responsabilità educative dei genitori, é garantito a ciascuno il diritto di scegliere
se avvalersi o non avvalersi di detto insegnamento.
All'atto dell'iscrizione gli studenti o r loro genitori, eserciteranno tale diritto, su richiesta dell'autorità scolastica. senza che la loro
scelta possa dar luogo ad alcuna forma di discriminazione.
MOD. E
MODULO INTEGRATIVO PER LA SCELTA DEGLI ALUNNI CHE NON SI AVVALGONO
DELL'INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA PER L'ANNO SCOLASTICO 20……/20…..
La scelta operata all'atto dell'iscrizione ha effetto per l'intero anno scolastico cui si riferisce (contrassegnare una
sola scelta)
A)
B)
C)
D)
ATTIVITA’ DIDATTICHE E FORMATIVE
ATTIVITA’ DI STUDIO E/O DI RICERCA INDIVIDUALI CON ASSISTENZA DI
PERSONALE DOCENTE
LIBERA ATTIVITA' DI STUDIO E/O DI RICERCA SENZA ASSISTENZA DI
PERSONALE DOCENTE
USCITA DALLA SCUOLA (dalla prima alla sesta ora)
Firma dello studente………………………………………………………………
CONTROFIRMA DEL GENITORE DELL'ALUNNO MINORENNE CHE ABBIA EFFETTUATO LA SCELTA DI CUI AL PUNTO 'D", A CUI
SUCCESSIVAMENTE SARANNO CHIESTE PUNTUALI INDICAZIONI PER ISCRITTO IN ORDINE ALLE MODAL1TA' DI USCITA
DALLA SCUOLA, SECONDO OUANTO STABILITO CON LA CIRCOLARE MINISTERIALE N. 9 DEL 18 GENNAIO 1991.
Firma del Genitore
Data……./……./…………..
…………………………………
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