PEC:
ISTITUTO COMPRENSIVO DI TAVAGNACCO
Via Mazzini, 1 – Feletto Umberto
0432 570980 - e-mail: [email protected]
[email protected] [email protected]
DOMANDA DI ISCRIZIONE SCUOLA DELL’INFANZIA 2016/2017
Al Dirigente Scolastico dell’Istituto Comprensivo di Tavagnacco
ALUNNO/A ______________________________
___________________________
Cognome
Nome
_/_ sottoscritt__ ________________________________
Cognome
___________________________________
Nome
M
F
 padre madre
CHIEDE
l’iscrizione dell’alunno/a all’Istituto Comprensivo di Tavagnacco per la Scuola dell’Infanzia sede di:
Adegliacco/Cavalicco

Colugna
Feletto
Tavagnacco
Eventuale possibilità di opzione (1 - 2 – 3 – 4)
 OPZIONE TEMPO SCUOLA
TEMPO NORMALE (40 ore settimanali)
TEMPO ANTIMERIDIANO (25 ore settimanali)
In base alle norme sullo snellimento dell’attività amministrativa, consapevole delle responsabilità cui va incontro in
caso di dichiarazione non corrispondente al vero dichiara che l’alunno/a:
dati anagrafici alunno/a
- è nato a _________________________________________ (prov. _____) il _______________
- Codice Fiscale:
- è cittadino

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| ALLEGARE FOTOCOPIA DELLA TESSERA
italiano

altro (indicare nazionalità)___________________________________
è residente a _________________ Frazione _______________ Via/P.za ________________ n. _____
è domiciliato a ________________ Frazione _______________ Via/P.za ________________ n. ____
tel. __________________ cell._________________________ cell. ____________________________
madre
padre
e-mail _____________________________________________________________ (scrivere leggibile)
Se l’alunno non è nato in Italia:

è iscritto per la prima volta in una scuola italiana nell’anno scolastico __________
Proviene dalla scuola ___________________________ di (luogo) _____________________________
Data ___________________
firma di autocertificazione ______________________________
Il sottoscritto dichiara di essere:
SI
NO
SI
NO
Divorziato/Separato
Affido congiunto
Se l’affido non è congiunto bisogna perfezionare la domanda di iscrizione presso la scuola entro l’avvio
del nuovo anno scolastico.
Cognome e nome del padre __________________________ Luogo di nascita _________________(___)
Data di nascita __________________ Cittadinanza ____________________________
Codice Fiscale
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Residenza (solo se diversa da quella dell’alunno)
______________________________________________________________________________
Cognome e nome della madre _________________________ Luogo di nascita _________________(___)
Data di nascita __________________ Cittadinanza ____________________________
Codice Fiscale
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Residenza (solo se diversa da quella dell’alunno)
________________________________________________________________________________
Altri figli in età scolare che frequentano l’I.C. di Tavagnacco
______________________ ___________________________________________________________
(cognome nome )
(luogo di nascita)
(data di nascita)
(scuola frequentata)
______________________ ___________________________________________________________
______________________ ___________________________________________________________
______________________ ___________________________________________________________
E’ stato sottoposto alle vaccinazioni obbligatorie
 SI  NO
Modulo per l’esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell’insegnamento della
religione cattolica
Premesso che lo Stato assicura l’insegnamento della religione cattolica nelle scuole di ogni ordine e grado in
conformità all’Accordo che apporta modifiche al Concordato Lateranense (art. 9.2), il presente modulo costituisce
richiesta dell’autorità scolastica in ordine all’esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi
dell’insegnamento della religione cattolica. La scelta operata all’atto dell’iscrizione ha effetto per l’intero anno
scolastico cui si riferisce e per i successivi anni di corso in cui sia prevista l’iscrizione d’ufficio, fermo restando,
anche nelle modalità di applicazione, il diritto di scegliere ogni anno se avvalersi o non avvalersi dell’insegnamento
della religione cattolica entro il termine delle iscrizioni.
Scelta di avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica 
Scelta di non avvalersi dell’insegnamento
Firma ______________________

LINGUA FRIULANA
 NON INTENDO AVVALERMI dell’insegnamento della LINGUA FRIULANA
Apporre una X se si sceglie di non avvalersi dell’insegnamento della lingua friulana
Il/la sottoscritto/a si impegna a comunicare tempestivamente ogni variazione inerente la residenza,
numeri di telefono, per consentire una rapida reperibilità da parte della Scuola.
data _____________________
firma congiunta se i genitori sono divorziati o separati
Firma _____________________________
____________________________________
ACQUISIZIONE DEL CONSENSO DEL SOGGETTO INTERESSATO
Il sottoscritto __________________________________________________________________
cognome
nome
La sottoscritta __________________________________________________________________
cognome
nome
genitore dell'alunno/a ___________________________________________________________
cognome
nome
◊ Ricevuta l’Informativa, di cui all'art. 13 del D. lgs. 196/2003,
ESPRIME IL CONSENSO
1. Alla comunicazione a privati e/o Enti pubblici economici, anche per via telematica,dei dati personali
relativi al proprio figlio diversi da quelli sensibili o giudiziari ( il nome, il cognome, il luogo e la data di
nascita, l’indirizzo) in relazione alle finalità istituzionali o ad attività ad essa strumentali.
La comunicazione dei dati potrà avvenire (a titolo esemplificativo e non esaustivo):
a compagnie di assicurazione con cui l’Istituto abbia stipulato eventuali polizze;
ad agenzie di viaggio e/o strutture alberghiere e/o gestori degli accessi ai musei, gallerie e/o
monumenti o fiere in occasione di visite guidate e viaggi d’istruzione;
a compagnie teatrali o Enti accreditati per la gestione di corso anche di aggiornamento, in occasione di
spettacoli e/o attività integrative che coinvolgano gli allievi e/o il personale della Scuola
a Enti certificatori di competenze linguistiche o informatiche;
a imprese, ditte o studi professionali in occasioni di stage o esperienze di alternanza scuola-lavoro.
a Enti che si occupino di attività di formazione post-diploma.
I dati potranno essere successivamente trattati esclusivamente in relazione alle attività consentite
dalla legge e dai regolamenti vigenti.
2. Alla pubblicazione dei dati (cognome, nome, fotografia) sui giornalini e siti web della scuola relazione
alle finalità consentite dalle leggi e dai regolamenti esposti.
3. Inoltre, al fine di essere agevolato nell'orientamento e la formazione acconsente
che codesto istituto comunichi o diffonda, anche a privati e per via telematica i dati del proprio figlio/a
relativi agli esiti scolastici intermedi e finali e gli altri dati personali diversi da quelli sensibili o giudiziari,
pertinenti in relazione alle predette finalità, quali il nome, il cognome, il luogo e la data di nascita,
l’indirizzo.
All’uopo, presta specifico consenso. Tali dati potranno essere trattati esclusivamente in relazione alle
predette finalità.
data ________________________
in fede* ______________________________
______________________________
AUTORIZZAZIONE RIPRESE FOTOGRAFICHE E VIDEO
I sottoscritti genitori autorizzano la partecipazione del proprio figlio/a alle iniziative programmate per la
classe di appartenenza (attività di laboratorio, progetti e relative manifestazioni finali), durante le quali
potrebbero essere realizzate, dalla scuola per la propria documentazione interna e/o dai genitori a
scopo amatoriale, riprese collettive fotografiche/video. Le stesse saranno trattate nel rispetto della
normativa vigente in materia di privacy e potranno essere utilizzate per iniziative di informazione e
pubblicazione anche sul sito dell’Istituto riguardanti le attività della scuola.
data ________________________
in fede* ______________________________
______________________________
* E’ necessaria la firma di ambedue i genitori o del tutore legale del minore
Documenti da allegare
1) fotocopia codice fiscale dell’alunno/a