DOMANDA DI ISCRIZIONE ANNO SCOLASTICO 2015/2016
(da presentare entro il 15/02/2015)
Al Dirigente Scolastico dell’Istituto di Istruzione Superiore “F. CIUSA” di NUORO
__l__ sottoscritt__ ___________________________________________________________ padre
madre
tutore
Cognome e nome
Dell’alunno_____________________________________________________________________________________________
CHIEDE
( CORSO SERALE )
l'iscrizione dell__ stess__ alla classe _____________ sezione___________
Sede di
NUORO
Sede di
GAVOI
ISTITUTO TECNICO
SETTORE TECNOLOGICO
INFORMATICA
LICEO ARTISTICO
DESIGN CLASSI 1^ - 2^
LICEO ARTISTICO
DESIGN ARREDAMENTO 3^ - 4^ - 5^
DESIGN MODA 3^ - 4^ - 5^
DESIGN METALLI 3^ - 4^ - 5^
COSTRUZIONI, AMBIENTE, TERRITORIO
ISTITUTO TECNICO
SETTORE ECONOMICO
ISTITUTO TECNICO
SETTORE TECNOLOGICO
LICEO CLASSICO
AMMINISTRAZIONE, FINANZA E MARKETING
COSTRUZIONI, AMBIENTE, TERRITORIO
LICEO CLASSICO
A tal fine dichiara, in base alle norme sullo snellimento dell'attività amministrativa e consapevole delle responsabilità cui va
incontro in caso di dichiarazione corrispondente al vero, che
L'alunn__ _________________________________________________________________________________________
Cognome nome
codice fiscale
-è nat__ a ____________________________________ (prov.________) il ______________________________________
-è cittadino italiano
altro
(indicare quale) ____________________________________________________
-è residente a ________________________________________________ (prov._________________________________)
in Via/piazza_______________________________________________ tel._______________cell.___________________
proviene dalla scuola___________________________________ ove ha frequentato la classe ____________ ha studiato le
seguenti lingue comunitarie.______________________________________
che la propria famiglia convivente è composta da
_____________________________________ ____________________________________
_____________________________________ ____________________________________
_____________________________________ ____________________________________
_____________________________________ ____________________________________
_____________________________________ ____________________________________
_____________________________________ ____________________________________
_____________________________________ ____________________________________
cognome e nome
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
luogo e data di nascita
grado di parentela
Il reddito (rilevabile dall’ultima dichiarazione dei redditi) del nucleo familiare è di Euro _____________________________
(dichiarazione da rilasciare solo per le classi 4^ e 5^ ove ricorrano le condizioni per usufruire dell’esonero delle tasse scolastiche
governative)
NUORO, li_______________________
Firma di un genitore
(per gli alunni minorenni)
___________________________________________
Ass.te Amm.vo
Salvadori
Firma dell'alunno
____________________________________________
Il sottoscritto, in qualità di padre
madre
tutore
dell’alunno ________________________________________
Dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente
nell’ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (D.L. 30.06.2003, n°196 e regolamento ministeriale
07.12.2006 n° 305)
Nuoro ______________
Firma __________________________________________ ___
Il sottoscritto, in qualità di padre
madre
tutore
dell’alunno ________________________________________
Autorizza la pubblicazione di foto e/o immagini dello/a studente/ ssa relative alla documentazione delle attività didattiche, sul
giornalino scolastico o giornali locali o nazionali, programmi e spot televisivi o telegiornali, al fine di rendere pubblico il lavoro
svolto ( solo per gli usi istituzionali consentiti dalla legge 675 del 31.12.1996 ex art. 10)
Nuoro ______________
Firma _____________________________________________
(firma congiunta se i genitori sono divorziati o separati, a firma dell’affidatario il quale si obbliga a comunicare alla scuola
eventuali variazioni dell’affido. I genitori dichiarano se concordano che la scuola effettui le comunicazioni più rilevanti, tra cui
quelle relative alla valutazione, a entrambi i genitori o soltanto all’affidatario.)
Comunicazioni della famiglia __________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Nuoro ______________
Firma _____________________________________________
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SEZIONE RISERVATA AGLI ALUNNI PROVENIENTI DA ALTRI ISTITUTI SUPERIORI
ISTITUTO DI PROVENIENZA________________________________________________________
INDIRIZZO________________________________________________________________________
ULTIMA CLASSE FREQUENTATA_________________________ESITO_____________________
NOTA BENE all’atto dell’iscrizione è fatto obbligo allegare il nulla osta
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Ass.te Amm.vo
Salvadori
Modulo per l’esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell’insegnamento della
religione cattolica per l’anno scolastico2015/2016
ALUNNO_______________________________________________________________________
Premesso che lo stato assicura l’insegnamento della religione cattolica nelle scuole di ogni
ordine e grado in conformità all’accordo che apporta modifiche al Concordato lateranense (art. 9.2) il
presente modulo costituisce richiesta all’autorità scolastica in ordine all’esercizio del diritto di scegliere se
avvalersi o non avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica. La scelta operata all’atto
dell’iscrizione ha effetto per l’intero anno scolastico cui si riferisce e per i successivi anni di corso nei casi
in cui sia prevista l’iscrizione di ufficio, compresi quindi gli istituti comprensivi, fermo restando, anche
nella modalità di applicazione, il diritto di scegliere ogni anno se avvalersi o non avvalersi
dell’insegnamento della religione cattolica.
La scelta operata all’atto dell’iscrizione ha effetto per l’intero anno scolastico
Scelta di avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica
Scelta di NON avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica
____________________________
firma del genitore dell’alunno minorenne
____________________________
firma dell’alunno se maggiorenne
Nuoro ____________________
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Modulo integrativo per le scelte degli alunni che non si avvalgonodell’insegnamento
della religione cattolica
La scelta operata all’atto dell’iscrizione ha effetto per l’intero anno scolastico
Attività didattiche e formative
Attività di studio e/o ricerca individuali assistite
Libera attività di studio e/o ricerca non assistite
Non frequenza della scuola nelle ore di insegnamento della Religione cattolica
____________________________
firma del genitore dell’alunno minorenne
Nuoro ____________________
Ass.te Amm.vo
Salvadori
____________________________
firma dell’alunno se maggiorenne
DOCUMENTAZIONE DA PRESENTARE ALL'ATTO DELL' ISCRIZIONE
1.
2.
3.
N° 1 foto formato tessera da incollare sul frontespizio della domanda
Diploma di licenza Media o certificato
Ricevute dei conti correnti:

CLASSE – PRIMA – SECONDA - TERZA
Versamento di Euro 48,00 sul c/c 20122073 intestato a Ist.Sup. “F.Ciusa”
Causale contributo scolastico a.s. 2015/2016
(assicurazione individuale degli studenti per RC e infortuni, costo del libretto personale, in caso di
smarrimento la seconda copia del libretto sarà consegnata previo versamento di 5 Euro,
arricchimento dell’offerta culturale e formativa, consumo di materiale durante le esercitazioni di
laboratorio, come da delibera del Consiglio di Istituto n° 4 del 19.01.2014)

CLASSE – QUARTA
Versamento di Euro 48,00 sul c/c 20122073 intestato a Ist.Sup. "F.Ciusa"
Causale contributo scolastico anno scolastico 2015/2016
(assicurazione individuale degli studenti pr RC e infortuni, costo del libretto personale, in caso di
smarrimento la seconda copia sarà consegnata previo versamento di 5 Euro, arricchimento
dell’offerta culturale e formativa, consumo di materiale durante le esercitazioni di laboratorio, come
da delibera del Consiglio di Istituto n° 4 del 19.01.2014)
Versamento Euro 21,17 sul c/c 1016 intestato Tasse e Concessioni Governative
Causale Tassa scolastica anno scolastico 2015/2016

CLASSE – QUINTA
Versamento di Euro 48,00 sul c/c 20122073 intestato a Ist.Sup. "F.Ciusa"
Causale contributo scolastico anno scolastico 2015/2016
(assicurazione individuale degli studenti pr RC e infortuni, costo del libretto personale, in caso di
smarrimento la seconda copia sarà consegnata previo versamento di 5 Euro, arricchimento
dell’offerta culturale e formativa, consumo di materiale durante le esercitazioni di laboratorio, come
da delibera del Consiglio di Istituto n° 4 del 19.01.2014)
Versamento Euro 15,13 sul c/c 1016 intestato Tasse e Concessioni Governative
Causale Tassa scolastica anno scolastico 2015/2016
SI RACCOMANDA DI COMPILARE LA DOMANDA IN OGNI SUA PARTE
Ass.te Amm.vo
Salvadori