Istituto Comprensivo N. 2 - Riccione
Viale Capri, 8 - 47838 Riccione (RN)
Telefono: 0541/606256 0541/697031 – 0541/604085 Fax: 0541/691243
e-mail: [email protected]
Cod. Mecc. RNIC81300X
DOMANDA DI ISCRIZIONE ALLA SCUOLA DELL’INFANZIA
AL DIRIGENTE SCOLASTICO DELI’ISTITUTO COMPRENSIVO N. 2 - RICCIONE
__ l __ sottoscritt __ ____________________________________ in qualità di
padre
madre
tutore
(cognome e nome)
CHIEDE
l’iscrizione del/la bambin__ __________________________________________________________________
(cognome e nome)
a codesta scuola dell’Infanzia dell’ I.C. n. 2 di Riccione, per l’anno scolastico 2016/2017
BERTAZZONI
chiede di avvalersi,
sulla base del piano dell’offerta formativa della scuola e delle risorse disponibili, del seguente orario:
orario ordinario delle attività educative per 40 ore settimanali
orario ridotto delle attività educative per 25 ore settimanali ( al momento non attivo nella scuola)
chiede altresì di avvalersi:
dell’anticipo (per i nati entro il 30 aprile 2014) subordinatamente alla disponibilità di posti e alla precedenza dei
nati che compiono tre anni entro il 31 dicembre 2016.
In base alle norme sullo snellimento dell’attività amministrativa, consapevole delle responsabilità cui va incontro in caso
di dichiarazione non corrispondente al vero, dichiara che:
I DATI ANAGRAFICI DEL/LA BAMBINO/A per il quale si chiede l’iscrizione sono i seguenti
Cognome
Nome
Sesso
M
Cittadinanza_________________
Comune di nascita
Nazione (se nato all’estero)
Data di nascita
PER I CITTADINI NON ITALIANI
DATA DI ARRIVO IN ITALIA
____ /____/____
Comune di residenza
Via/Piazza e numero civico
CAP
Domicilio
Via/Piazza e numero civico
CAP
Numero telefonico dell’abitazione
CODICE FISCALE
Cell.padre
Altri recapiti telefonici
Cell.madre
- è stato/a sottoposto/a alle vaccinazioni obbligatorie
SI
NO
SI ALLEGA ALLA DOMANDA : fotocopia del libretto delle vaccinazioni, n. 1 fototessera, fotocopia del codice fiscale.
La propria famiglia convivente, oltre all’alunno, è composta da:
Cognome e Nome
Luogo e data di nascita
Grado di parentela
PADRE
Cittadinanza
MADRE
FRATELLO/SORELLA
FRATELLO/SORELLA
FRATELLO/SORELLA
ALTRO
DATA, __________________
Firma di autocertificazione ___________________________________
(Leggi 15/1968, 127/1997, 131/1998; DPR 445/2000) da sottoscrivere al momento della presentazione della domanda all’impiegato della scuola.
F
Il sottoscritto presa visione dell’informativa resa dalla scuola ai sensi dell’art. 13 del D.L. n. 196/2003, dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati
contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell’ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (Decreto legislativo 30.6.2003, n. 196 e
Regolamento ministeriale 7.12.2006, n. 305)
DATA_____________________
FIRMA ____________________________
____________________________________
Firma congiunta se i genitori sono divorziati o separati; altrimenti, a firma dell’affidatario, il quale si obbliga a comunicare alla scuola eventuali variazioni
dell’affido. I genitori dichiarano se concordano che la scuola effettui le comunicazioni più rilevanti, tra cui quelle relative alla valutazione, a entrambi i genitori
o soltanto all’affidatario.
N.B: I dati rilasciati sono utilizzati dalla scuola nel rispetto delle norme sulla privacy, di cui al Regolamento definito con D.M. 7 dicembre 2006, n. 305
DICHIARAZIONE ESERCIZIO POTESTA’ GENITORIALE
I sottoscritti
padre___________________________________________madre _______________________________________
dell’alunno/a _____________________________________ frequentante la classe ______plesso _______________
nell’a.s. 2016/2017 di questo Istituto
DICHIARANO
□
□
□
Di essere regolarmente coniugati e conviventi e di esercitare entrambi la patria potestà sull’alunno/a
Di non essere conviventi ma di esercitare entrambi la patria potestà sull’alunno/a
Di essere legalmente separati / divorziati e che la patria potestà è esercitata da
_______________________________________________
Firme di entrambi i genitori esercenti la patria potestà
___________________________________
___________________________________
DICHIARAZIONE PERSONALE
Il/La sottoscritto/a _____________________________________, genitore dell’alunno ________________________,
consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazione mendace, così come stabilito dall’art. 26 della
legge 15/1968, richiamato dall’art. 6, comma 2 del D.P.R. n. 403/1998,
DICHIARA
Che il/la proprio/a figlio/a si trova nelle seguenti condizioni
Dichiara inoltre di:
|___| Bambino/a portatore di handicap
Essere famiglia monogenitoriale
|___|Ha fratelli o sorelle che frequentano lo stesso plesso nell’
a.s. 2016/17
|___|Bambino/a proveniente da asilo nido comunale di Riccione
o liste d’attesa
|__| si
|__| no
Avere altro/i figlio/i convivente/i max 5 anni
n. |____|
Avere altro/i figlio/i convivente/i disabile/i
n. |____|
Genitori che lavorano
n. |____|
N.B.: I dati sopraindicati saranno utilizzati per la formazione della eventuale graduatoria di precedenza.
Data, _________________
____________________________________
Firma del genitore esercente la patria potestà
Il sottoscritto dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati
contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell’ambito e per i
fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione
(D.Lvo n. 196/2003 e Reg. Min.le 7.12.2006, n. 305)
Servizio mensa
Il servizio mensa è obbligatorio e a pagamento. Per l’iscrizione on-line seguire la procedura indicata nel
modulo consegnato dalla scuola . La scadenza dell’iscrizione al servizio mensa è il 22/02/2016
AUTORIZZAZIONI valide per il ciclo di studi
1) ALLE FOTOGRAFIE
L’utilizzo delle immagini fotografiche, dei video e degli elaborati prodotti dai docenti e/o dagli alunni durante
l’anno scolastico, all’interno delle attività programmate, nei seguenti casi:
Realizzazione di materiale di documentazione;
Realizzazione di immagini video da parte dei docenti e/o genitori da utilizzare quale
documentazione dell’attività didattica svolta;
Esposizione in ambienti scolastici e, per il tempo strettamente necessario, all’interno di mostre
svolte in locali esterni alla scuola;
Realizzazione di CD e DVD da inviare ad Enti locali, Istituzioni Pubbliche e Associazioni (UST,
IRRE, USR, AUSL, …..), relativamente a specifici progetti;
Si autorizza l’utilizzo delle immagini fotografiche dei video e degli elaborati prodotti sul sito
della scuola.
Diffusione del materiale di documentazione attraverso la stampa e l’editoria.
Ne vieta altresì l’uso in contesti che ne pregiudichino la dignità personale ed il decoro.
La presente vale anche come informativa ai sensi della legge 675/96 e dell’art. 13 del D.lgs. 196/2003.
2) AUTORIZZAZIONE ALLE USCITE DIDATTICHE
a partecipare a tutte le USCITE E VISITE DIDATTICHE anche al di fuori del Comune di Riccione, che
l’insegnante di classe (o chi lo supplisce), deciderà di attuare per motivi didattici – pedagogici.
NB : Il/La sottoscritto/a DICHIARA :
a) che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente
nell’ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (D.Lvo n. 196/2003 e Reg.
Min.le 7.12.2006, n. 305)
Riccione, ___/___/______
Firma di entrambi i genitori o di chi esercita la potestà genitoriale
___________________________________________________
_____________________________________

Allegato Mod. E
Modulo per l’esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell’insegnamento della religione
cattolica per l’anno scolastico 2016/2017
Alunno/a _________________________________________________
Premesso che lo Stato assicura l’insegnamento della religione cattolica nelle scuole di ogni ordine e grado in conformità all’Accordo che apporta modifiche al
Concordato Lateranense (art. 9.2), il presente modulo costituisce richiesta dell’autorità scolastica in ordine all’esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non
avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica.
La scelta operata all’atto dell’iscrizione ha effetto per l’intero anno scolastico cui si riferisce e per i successivi anni di corso in cui sia prevista l’iscrizione d’ufficio,
compresi quindi gli istituti comprensivi, fermo restando, anche nelle modalità di applicazione, il diritto di scegliere ogni anno se avvalersi o non avvalersi
dell’insegnamento della religione cattolica.
Scelta di avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica
□
Firma:________________________________
Genitore o chi esercita la potestà per gli alunni delle scuole dell’infanzia, primarie e secondarie di I
grado (se minorenni). Nel caso di genitori separati/divorziati è prevista la firma di entrambi i genitori
(cfr. articolo 155 del codice civile, modificato dalla legge 8 febbraio 2006, n. 54)

Allegato Mod. F
Modulo integrativo per le scelte degli alunni che non si avvalgono dell’insegnamento della religione cattolica
Scelta di non avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica
□
Alunno/a __________________________________________________
La scelta operata ha effetto per l’intero anno scolastico cui si riferisce.
A) ATTIVITÀ DIDATTICHE E FORMATIVE
□
B) ATTIVITA’ DI STUDIO E/O DI RICERCA INDIVIDUALI CON ASSISTENZA DI
PERSONALE DOCENTE
□
C) NON FREQUENZA DELLA SCUOLA NELLE ORE DI INSEGNAMENTO DELLA
RELIGIONE CATTOLICA (USCITA DALLA SCUOLA)
□
(solo se coincide con la prima o l’ultima ora di lezione)
(La scelta si esercita contrassegnando la voce che interessa)
Firma:________________________________
Genitore o chi esercita la potestà per gli alunni delle scuole dell’infanzia, primarie e secondarie di I
grado (se minorenni). Nel caso di genitori separati/divorziati è prevista la firma di entrambi i genitori
(cfr. articolo 155 del codice civile, modificato dalla legge 8 febbraio 2006, n. 54)
Art. 9.2 dell’Accordo, con protocollo addizionale, tra la Repubblica Italiana e la Santa Sede firmato il 18 febbraio 1984, ratificato con la legge
25 marzo 1985, n. 121, che apporta modificazioni al Concordato Lateranense dell’11 febbraio 1929:
“La Repubblica Italiana, riconoscendo il valore della cultura religiosa e tenendo conto che i principi del cattolicesimo fanno parte del patrimonio storico del popolo
italiano, continuerà ad assicurare, nel quadro delle finalità della scuola, l’insegnamento della religione cattolica nelle scuole pubbliche non universitarie di ogni
ordine e grado. Nel rispetto della libertà di coscienza e della responsabilità educativa dei genitori, è garantito a ciascuno il diritto di scegliere se avvalersi o non
avvalersi di detto insegnamento.
All’atto dell’iscrizione gli studenti o i loro genitori eserciteranno tale diritto, su richiesta dell’autorità scolastica, senza che la loro scelta possa dar luogo ad alcuna
forma di discriminazione”.
N.B. I dati rilasciati sono utilizzati dalla scuola nel rispetto delle norme sulla privacy, di cui al Regolamento definito con D.M. 7 dicembre
2006, n. 305.