LONIGO
24 gennaio 2008
Promozione dei centri di
Medicina dei Viaggiatori:
strategie di implementazione
1
“ L’ 85% DELLA POPOLAZIONE
MONDIALE NON HA MAI VISTO
UN MEDICO E MAI LO VEDRA’.
E’ NECESSARIO TENER CONTO
CHE CHI VIAGGIA IN MOLTI PAESI
DEL MONDO, FINISCE PER
TROVARSI NELLA MEDESIMA
SITUAZIONE”
(R. Dawood)
2
Obiettivi
Proteggere i viaggiatori di qualsiasi età,
sesso e condizione sociale, da eventuali
rischi per la propria salute,
di diverso tipo e gravità, durante un
viaggio.
Il Turista italiano all’estero
I dati del turismo internazionale confermano come il
numero di viaggiatori sia destinato ancora ad aumentare
661 milioni nel 2000 → → → → → → → 937
937 milioni
milioni nel
nel
2010
2010
Saranno
ù preferite
Saranno sempre pi
più
preferite le
le mete
mete esotiche
esotiche
(Africa
(Africa ed Asia)
rispetto
rispetto ad Europa o America
Ogni
’estero
Ogni anno viaggiano 18 milioni di italiani all
all’estero
le
le mete preferite sono i mari tropicali, il Sud Est asiatico e
ll’Africa
’Africa orientale
orientale
le
le mete
mete emergenti
emergenti sono
sono il
il Vietnam,
Vietnam, Myanmar
Myanmar (Birmania)
(Birmania) ee
la
la Libia
Libia
Nuove forme di
Turismo
Sono in aumento nuove forme di turismo:
- ecologico / naturalista (ambienti incontaminati)
- estremo /escursionismo, alpinismo, subacqueo)
- avventuroso (verso paesi e/o località non turistiche)
Anche la durata dei viaggi è cambiata:
- più viaggi brevi rispetto a pochi viaggi lunghi
- vengono scelte mete sempre più lontane
- si viaggia in qualsiasi stagione
- si decide oggi e si parte domani “LAST MINUTE”
I problemi ?
LL’analisi
’analisi del
delprofilo
profilodel
delturista
turista
italiano
italianoci
ciconferma
confermache,
che,se
se
siamo
ù esperti
siamodiventati
diventatipi
più
esperti
ed
edesigenti,
esigenti,non
nonsiamo
siamo
abbastanza
abbastanzaattenti
attentialle
alle
problematiche
problematichesanitarie
sanitariedei
dei
paesi
paesimeta
metadei
deinostri
nostriviaggi
viaggi
!!
Scopo del viaggio
Turismo
70.9%
Visita a parenti amici
friends/relatives
25.4%
Business
9.5%
Ricerca/studio
2.8%
Religiosi
2.3%
0
20
1 su 4 viaggiatori
programma vacanze
all’avventura
40
60
80 %
Info sanitarie pre viaggio: dove sono reperite?
57.4%
medico di famiglia
35.3%
centri di med. dei viaggi
30.0%
agenzie di viaggio
27.8%
amici e parenti
24.0%
Internet
libri, opuscoli
22.5%
20.1%
farmacisti
0
10
20
30
40
50
60
70 %
La Medicina dei Viaggiatori
in Italia
In Italia sono presenti diverse strutture che
operano nell’ambito della Medicina dei Viaggiatori:
Ambulatori e centri presso i Dipartimenti di Prevenzione
Ambulatori presso le Cliniche di Malattie Infettive
Strutture operanti nell’ambito della Sanità Aereo-portuale e della
Sanità Militare
Servizi ambulatoriali presso aziende italiane impegnate all’estero
Ambulatori e cliniche private
Gli oltre 150 ambulatori ogni anno eseguono oltre
100.000 visite, ma i dati di tali attività non sono
disponibili in modo aggregato !
I rischi del viaggio sono maggiori per i
viaggiatori “first time travelers”.
Molte altre indagini evidenziano che:
• Solo una minoranza dei viaggiatori
contattano medici prima del viaggio.
• I viaggiatori spesso non seguono le
raccomandazioni loro date.
Più del 90% dei viaggiatori provenienti da
Europa e da Nord America soccombono a
tentazioni gastronomiche e dimenticano le
regole: “boil it, cook it, peel it or forget it”.
Solo circa il 50% dei viaggiatori continuano
regolarmente la profilassi antimalarica per 4
settimane dopo il loro ritorno.
Il 5% dei viaggiatori del Nord Europa ,più spesso uomini
che donne, hanno incontri sessuali casuali all’estero.
Quando gli uomini viaggiano da soli,
la percentuale sale al 20%.
La non compliance (mancata adesione) nei
confronti di raccomandazioni è spesso
legata a:
1.bassa qualità dell’informazione fornita prima
del viaggio
2.lunga durata del soggiorno
3.età giovanile
4.suggerimenti e condizionamenti di altri
compagni di viaggio
PRINCIPALI RISCHI COLLEGATI AL VIAGGIO
Fattori che determinano i rischi ai quali sono
esposti i viaggiatori
„
„
„
„
„
„
Destinazione
Durata del soggiorno
Scopo della visita
Standard igienici degli hotel
Quelli relativi alla sicurezza alimentare
Comportamento del viaggiatore
Problemi sanitari dei viaggiatori
Infettivologici
Non infettivologici
„ Malattie a trasmissione
oro-fecale (diarrea,
EPA, f.tifoide)
„ Malaria e altre infezioni
da vettori
„ MTS
„ Protezione immunitaria
„
„
„
„
„
„
Traumi stradali e non
Jet-lag
Cinetosi
Mal di montagna
Bagni e sole
Morsi di animali
I principali rischi infettivi per i viaggiatori
• Malattie a trasmissione oro-fecale (diarrea,
EPA, f.tifoide)
• Malaria e altre infezioni da vettori
• MTS (sifilide, AIDS, epatite B e C)
• Malattie prevenibili mediante vaccinazione:
epatite A, epatite B, febbre tifoide, colera,
febbre gialla, meningite meningococcica,
rabbia
Il cocktail del
giorno
Distribuzione geografica dell’epatite A
Prevalenza dell’anti-HAV
Alta
Intermedia
Bassa
Molto bassa
Fonte CDC 2003
Areas of risk for travelers' diarrhea
Health Information for International Travel
CDC 2007
Febbre Gialla
Paesi in cui l’ingresso è consentito
solo ai viaggiatori vaccinati
Mappa epidemiologica 4
Epidemiologia delle infezioni
da meningococco
• Le malattie da
meningococco si presentano
in forma sia endemica che
epidemica in tutte le parti
del mondo (circa 100.000
casi stimati / anno)
• La maggior parte dei casi si
verifica nella ‘cintura della
meningite (‘meningitis belt’)
nel corso di epidemie
esplosive
• Altrove solitamente
epidemie di piccole
dimensioni
Area di diffusione della
meningite in Africa
Cintura della
meningite
ABCD della malaria
„A (awareness) attenzione
„B (bite prevention) evitare le punture
„C chemioprofilassi
„D diagnosi
LA MALARIA NEL MONDO
Reggio Calabria 27 Novembre
2004
23
Conclusioni
Empowerment del viaggiatore:
maggiore consapevolezza
accompagnata dal cambiamento delle
strutture (organizzative e politiche),
migliore qualità dell’informazione e
avvio di una cultura della
prevenzione anche per i viaggiatori
internazionali;
“Non promuovere solo le
vaccinazioni,
ma la protezione del
viaggiatore.”
Proposta:
“Per un viaggio sicuro, una vacanza
tranquilla e un ritorno senza brutte
sorprese, consultare medico di m. g.
o l’ ambulatorio di medicina dei
viaggiatori prima di partire!!”
"Chi non viaggia
non conosce il valore degli uomini"
(Ibn Battuta, viaggiatore arabo del medioevo)
“La più parte di chi viaggia,
viaggia per tornare indietro”
(Montaigne)