ANEURISMA
dilatazione permanente e localizzata
di un’arteria con aumento
del suo diametro di oltre il 50%
rispetto al diametro normale
A.di arterie cerebrali
A.aortico
nel 90% dei casi gli aneurismi dell’aorta addominale (AAA)
interessano l’aorta al di sotto delle arterie renali
spesso sono coinvolte anche le arterie iliache
art. renale
A.A.A.
art. iliaca
• colpisce soprattutto il sesso maschile
in una età compresa tra 60 e 80 anni
• nel 40% dei casi c’è ipertensione arteriosa sistemica
• il fumo di sigaretta è correlato con l’insorgenza di AAA
nel 75% dei casi l’aneurisma è del tutto asintomatico
Sintomi di rottura
dolore dorsale/addominale acuto
lievi dolori addominali
Sintomi da ipoafflusso arterioso cronico
“claudicatio intermittens”: dolore durante la marcia
“claudicatio abdominis”: dolore addominale postprandiale
paziente asintomatico,
con AAA
Ipertensione arteriosa ?
Aneurisma di dimensioni > 5 cm?
TC per valutare dimensioni e localizzazione
AAA < 5 cm
Controlli periodici
Terapia medica
AAA > 5 cm
Intervento chirurgico
Radiologia interventistica
Preparazione all’intervento
Preparazione intestinale
Può essere utile praticare un clistere evacuativo, anche in vista di
una procedura endovascolare (si ottiene così una migliore
visione radiografica durante la procedura)
In caso di urgenza chirurgica (durante la procedura radiologica) è
utile la preparazione intestinale
Preparazione cutanea
La tricotomia deve essere eseguita appena prima dell’intervento
ed essere estesa dai capezzoli al ginocchio, per consentire
l’accesso laparotomico addominale e l’accesso inguinale
In caso di procedura endovascolare può essere necessario l’accesso
omerale sinistro
clampaggio dell’aorta appena
sotto le art. renali
apertura dell’aneurisma,
rimozione dei coaguli,
sua sostituzione con una protesi
clampaggio delle arterie iliache comuni
(o iliache esterne ed interne)