G.G. Sesso M, anni 51
Anamnesi
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Febbraio 2004: episodio doloroso addominale
aspecifico:
Ecografia: neoformazione addominale di n.d.d.
CT addome: “ in fossa iliaca sin.: neoformazione
espansiva, poli-lobulata, di 10 x 8 cm. a verosimile
origine dal mesentere ileale senza infiltrazione delle
anse intestinali”
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Intervento Chirurgico (Feb 2004)
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“Laparotomia esplorativa, asportazione della
neoformazione senza effrazione e resezione
ileale di necessità di circa 10 cm. all’ileo
terminale.”
Es. Istologico (Giu 2004)
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GIST ad alto rischio, Cd 117+, indice proliferativo
pari al 10% della massa neoplastica. 14 linfonodi
indenni
No terapia
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CT Addome (Feb 2005)
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“recidiva neoplastica in fossa iliaca sin.”
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Feb. 2005 – Gen. 2006
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Glivec 400 mg/die
Intervento Chirurgico (Gen. 2006)
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Asportazione radicale della neoformazione e di
altri tre noduli (1-3 cm.)
Es. Istologico (Gen. 2006)
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“noduli sclero-jalini nel cui contesto sono evidenti
alcuni focolai residui di GIST (2-3 mm.)
No terapia
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Intervento Chirurgico (Feb. 2006)
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“Colecistite acuta complicata da episodio di FA
intra-operatorio”
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marzo 2006 – aprile 2007
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Imatinib: 400 mg/die
Follow-up negativo
Aprile 2007: Pet-Ct: negativa
aprile 2007: sospensione Imatinib
luglio 2007: ecografia addome
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“in sede di ipocondrio ds e sx si evidenziano 2
neoformazioni, diametro massimo 9,5 cm, solide,
disomogenee, intraperitoneali, a sinistra con
colliquazione interna.”
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CT Addome (Ago.2007)
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Istologia (Ago. 2007)
Localizzazione multipla di GIST addominale,
CD 117 ++, CD 34 +, ACTML+.
Indice mitotico: 44 mitosi/HPF
Glivec 800 mg/die (life long?)
Take home message
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I GIST aggressivi, in assenza di terapia
adiuvante con Glivec, recidivano nella quasi
totalità dei casi.
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Sono possibili recidive con mutazioni
genetiche differenti rispetto alla neoplasia
primitiva