Malattia Estesa:
approcci sperimentali.
 La
personalizzazione della terapia con
Imatinib basata sulle concentrazioni
plasmatiche e sui parametri
farmacocinetici è ancora sotto valutazione.
 La terapia del residuo di malattia dopo
terapia medica è ancora oggetto di
sperimentazione.
Chirurgia del
residuo:fondamenti
 La
finalità è di superare la resistenza ai
farmaci con la chirurgia.
 La
morbilità deve essere ridotta al
minimo.
 Le
resezioni complesse e multiviscerali
sono da valutare con molto equilibrio
Malattia Estesa:
valutazione della risposta.
 La
riduzione del volume di malattia è il tipo
di risposta più comune,ma possono
esserci delle risposte non volumetriche
con modificazione della densità.
 Le risposte dovrebbero essere valutate da
Radiologi con esperienza e utilizzando i
criteri di Choi.
 La PET è utile per predire la risposta alla
terapia con Imatinib. Non per il follow up.
I Criteri di valutazione della
risposta radiologica
N Engl J Med 2001; 344: 1052-1056, Apr 5, 2001
Risposta sulla densità con volume stabile .
Progressione intralesionale
(nodulo nel nodulo)
GIST: Follow up
 Non
vi è un follow up definito
 Si distingue tra GIST a alto e a basso
rischio (ricadute precoci e tardive).
 Alto rischio: TAC ogni 3-4 mesi per 3 anni
poi ogni 6 mesi fino al 5° anno poi annuale
 Basso rischio: TAC ogni 6 mesi per 5 anni
poi annuale.
 Rischio molto basso: no follow up.