Nome del proprietario
Indirizzo e firma del proprietario, solo se intestatario della fattura
Indirizzo
IDEXX Vet·Med·Lab
Vet Med Lab
Divisione di IDEXX Laboratories Italia S.r.l.
C.A.P., località, provincia
Responsabile Italia · Dott.ssa Angela Cappeller
Via Quasimodo, 46 · I-40013 Castel Maggiore (BO)
Firma del proprietario
Sottoscrivendo il presente
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al trattamento dei dati
personali nel rispetto del
Dlgs 196/2003.
fattura al proprietario
CANI
57
DATI DELL’ ANIMALE
56
A CURA DEL LAB
maschio
V
54
femmina
S
53
sterilizzato
E
cane
55
IT
TIMBRO DELL’ AMBULATORIO
I094 Stampa del 09-2008
CODICE A BARRE
58
Telefon: +39 - 051 - 7094701 · Numero verde: 800 011 822
Fax: +39 - 051 - 7094702
[email protected] · www.idexx.it
A
52
nome
51
NaF
K
50
età
49
anni
U
FD
48
47
100
CHIMICA CLINICA
ENDOCRINOLOGIA
246
Corteccia surrenale
245
ACTH
[EP gefr.]
244
Test di stimolazione con ACTH [S¹]
145
α -amilasi
[S¹]
144
Albumina
[S¹]
143
ALT (GPT)
[S¹]
243
142
Ammoniaca
[EP gefr.]
141
ALP (fosfatasi alcalina)
[S, HP]
140
ALP (dopo inattivazione termica) [S, HP]
45
44
43
42
41
40
Aldosterone
241
Cortisolo
240
Rapporto urinario
AST (GOT)
[S¹]
138
Bilirubina (diretta)
[S]
137
Bilirubina (totale)
[S]
136
Colesterolo
[S¹]
135
Colinesterasi
[S]
234
38
37
36
35
300
RICERCHE GENERICHE
346
Check-up completo
Quadro ematico completo, urea, creatinina, sodio, potassio, fosfati, bilirubina (totale), ALT (GPT),
344
ALP (fosfatasi alcalina), γ -GT, AST (GOT), GLDH, proteine totali, albumina globuline, glucosio,
342
[S gek.]
[S¹]
PG
340
239
cortisolo/creatinina
238
- 1 misurazione
[U]
237
- 2 misurazioni
[U]
236
- 3 misurazioni
[U]
Test ad alte dosi di desametasone
235
339
338
337
336
335
134
CK
[S¹]
- 2 misurazioni
[S¹]
133
Fruttosamine
[S¹]
233
- 3 misurazioni
[S¹]
132
γ -GT
[S¹]
131
Acidi biliari
[S]
231
130
Acidi biliari, pre e post
34
33
32
31
30
129
29
28
128
232
Profilo geriatrico senza quadro ematico
VORP1
Profilo di prevenzione 1 – Profilo geriatrico + Nt-proBNP
[S gek.+EB+A]
230
- 3 misurazioni
[S¹]
VORP2
Profilo di prevenzione 2 – Check-up completo + Nt-proBNP
[S gek.+EB+A]
229
Tiroide
329
PROG RAMMI DI RICERCA SPECIALI
328
Profilo PU/PD (poliuria/polidipsia)
[S]
Proteine totali
[S¹]
228
FT3
[S¹]
[S¹]
227
FT4
[S¹]
327
Quadro ematico completo, creatinina, calcio, sodio, potassio, glucosio, fruttosamine, ALP,
[S, NaF]
226
FT4 ( dialisi)
[S]
326
ALT (GPT), acidi biliari, albumina, proteine totali, urine: esame chimico-fisico, sedimento,
225
Rapporto FT4 /colesterolo
[S¹]
Urea-N (BUN)
[S¹]
224
T3
[S¹]
123
Creatinina
[S]
223
T4
[S¹]
122
Acido lattico
[NaF]
222
T4 -Autoanticorpi
[S]
221
Tireoglobulina- Ac
[S¹]
220
Test di stimolazione con TRH
23
22
121
LDH
120
Lipasi
119
[S]
[S¹ gek.]
21
20
19
Spec cPL®
118
18
Nt-proBNP
[S¹]
[S, HP]
[S¹]
[S¹]
[S¹]
115
Troponina I
[S, HP]
114
14
13
12
11
VOMI
- 3 misurazioni del T4
Trigliceridi
000
218
116
15
322
323
[S¹]
[S]
16
324
- 2 misurazioni del T4
TLI
17
325
219
117
319
318
217
TSH canino
216
Ormoni sessuali
215
Test di stimolazione con hCG
214
313
Profilo epatico 1
Estradiolo (17-β )
[S¹]
Progesterone
[S]
111
Folati
[S]
211
Testosterone
[S¹]
210
Altri ormoni
109
Vitamina B1
09
[EB]
209
ADH (vasopressina)
208
Somatomedina (IGF I)
207
Insulina
Vitamina B2
[EB]
107
Vitamina B12
[S¹]
106
Vitamina D3 (1,25-di-OH)
[S¹]
105
Vitamina D3 (25-OH)
[S¹]
[S¹]
204
08
07
06
05
104
04
03
Vitamina E
206
309
[EP gefr.]
[S gefr.]
[S gefr.*]
308
203
1
2
4
8
0
1
2
0
1
2
4
[S]
Urea, creatinina, proteine totali, sodio, potassio, calcio, fosfati
[S]
[S¹]
305
Profilo tiroideo 2 – TSH canino, FT4 , tireoglobulina-Ac
[S¹]
304
Profilo tiroideo 3 – FT4 , TSH canino
[S¹]
303
8
Profilo renale
Profilo tiroideo 1 – T4 , FT4 , TSH canino
4
[S+EB+CP gefr.]
Profilo epatico 1 + quadro ematico parziale, PT, aPTT, elettroforesi proteica
Clearance della creatinina esogena – 4 misurazioni e valutazione
Profilo epatico 2
306
[S]
Urea-N (BUN), Bilirubina (totale), ALP, ALT (GPT), AST (GOT), γ-GT, GLDH, acidi biliari, albumina
307
*inviare siero congelato, non emolitico
205
103
0
311
310
[S gek. lg]
108
312
[S]
[S+EB+A]
Quadro ematico completo, reticolociti, bilirubina (totale), LDH, proteine totali
ORGANPROFILE
212
10
calcio, glucosio, ALP, ALT (GPT), proteine totali, albumina, Spec cPL®
314
213
Vitamina A
Quadro ematico parziale, acidi biliari, urea, creatinina, sodio, potassio,
[S+EB]
Profilo per vomito
[S¹]
[S¹]
110
I profili diarrea C ed E sono riportati sul modulo per la Microbiologia
- 2 misurazioni testost.
Biotina
[S]
Profilo diarrea B – TLI, folati, vitamina B12
Programma di ricerca per le anemie
VITAMINE
[S]
Urea-N (BUN), creatinina, potassio, glucosio, ALP, ALT (GPT), test di stimolazione con ACTH (2 mis.)
316
112
rapporto proteine/creatinina, rapporto cortisolo/creatinina
Profilo elettrolitico – Calcio, potassio, fosfati, sodio, cloro, magnesio
315
[S+EB+A+U]
Profilo Monitoraggio Cushing
317
113
[S]
stimolazione (2 misurazioni)
124
[S]
[S+EB+A]
GERIPKL
24
ALT (GPT), ALP, γ -GT, AST (GOT), GLDH, glucosio, α-amilasi, lipasi, colesterolo, LDH, calcio
[S¹]
[S¹]
[S+EB+A]
Quadro ematico completo, urea, creatinina, proteine totali, sodio, potassio, fosfati, bilirubina (totale),
- 2 misurazioni
Acido urico
ALT (GPT), ALP, AST (GOT), GLDH, glucosio, α-amilasi, colesterolo, CK, LDH, calcio, magnesio
Screening completo
Test a basse dosi di desametasone
Glucosio
25
Quadro ematico parziale, urea, creatinina, proteine totali, sodio, potassio, fosfati, bilirubina totale,
Profilo geriatrico – Check-up completo + T4
125
[S+EB]
Check-up di base
333
126
26
[S]
[S+EB+A]
Profilo generale – Check-up completo + acidi biliari + elettroforesi
Screening ridotto – Screening completo senza quadro ematico
GLDH
α-amilasi, lipasi, colesterolo, fruttosamine, CK, LDH, calcio, magnesio, trigliceridi, CRP
Check-up – Check-up completo senza quadro ematico
334
127
27
[S+EB+A]
345
343
(2 misurazioni del cortisolo)
242
139
39
01
200
Enzimi/Substrati
46
02
146
8
172
EMATOLOGIA
272
SIEROLOGIA / VIROLOGIA
271
BIOLOGIA MOLECOLARE
171
Quadro ematico completo[EB+A]
170
Quadro ematico parziale
[EB]
169
Conta leucocitaria diff.
[EB+A]
71
70
69
168
Reticolociti
167
GRUPPO SANGUIGNO
68
67
166
66
Determinazione
165
65
COAGULATIVO
164
269
Anaplasma (Ehrlichia)
267
266
[CP gefr.]
[S¹]
Babesia spp. (DNA) - PCR [EB]
263
Borrelia C6 qualitativo
Fibrinogeno, aPTT, PT, Tempo di trombina
162
262
62
Profilo coagulativo esteso [CP gefr.]
161
61
Fibrinogeno, aPTT, PT, Tempo di trombina,
60
d-dimeri, antitrombina III
158
aPTT
[CP gefr.]
58
Brucella canis (Ac)
253
- Agglutinaz. qualitat.
252
Brucella canis (Ac)
255
153
Fattore di von-Willebrand [CP gefr.]
ELETTROLITI
151
51
251
Cloro
[S¹]
150
Potassio
[S]
250
149
Calcio
[S]
249
148
Magnesio
[S]
247
49
48
248
147
Sodio
[S¹]
146
Fosfati
[S¹]
145
MICROELEMENTI
47
46
45
144
44
Ferro
[S]
143
43
Rame
[S, Ha]
142
42
Manganese
[S, Ha]
141
41
Selenio
[S, Ha]
140
40
Zinco
[S, Ha]
139
39
TOSSICOLOGIA*
Tallio
136
*ulteriori metalli pesanti su richiesta
37
36
35
34
33
32
135
[S¹]
344
- Acari e muffe senza saliva di pulce (6 allergeni)
[S¹]
342
- Alberi, erbacee, graminacee (8 allergeni)
[S¹]
[S¹]
[S¹]
241
Ehrlichia canis (DNA) - PCR [EB]
240
Dirofilaria repens e immitis
[S, U, Ha]
237
236
235
234
[S]
340
Nutridexx - Test alimentare
[S¹]
339
Soluzione iposensibilizzante allergeni ambientali e stagionali
[S]
338
Soluzione iposensibilizzante allergeni ambientali e stagionali (flac. seg.) [S]
337
LIQUIDI BIOLOGICI
336
Profilo LCR 1
– Conta cellulare, proteine tot.
[Li]
335
Profilo LCR 2
– Profilo LCR 1 + esame citologico
[Li]
334
Profilo LCR 3** – Profilo LCR 2 + esame batteriologico (aerobia ed anaerobia)
Encefalite da puntura di zecca
[Va]
(RNA) - PCR
Test per l'atopia Improvio™ (17 allergeni)
[S]
(Ac) - CF
341
Encefalite da puntura di zecca
232
Leishmania (Ac) - IFT
231
130
MALATTIE AUTOIMMUNI
230
Leptospira (Ac) - MAT
[S]
129
Acetilcolina-Rec.-Ac
[S¹]
229
Leptospira spp. (DNA) - PCR [Va]
128
Anticorpi antinucleari (ANA) [S¹]
228
Mycoplasma spp. (DNA)- PCR [Va]
127
Test di Coombs diretto
[EB]
227
Mycoplasma haemocanis
233
126
Fattori reumatici (Waaler Rose) [S]
125
EMOPARASSITI
124
Emoparassiti (microsc.) [EB+A]
123
Microfilaria (microsc.)
24
23
22
122
LEISPGE
120
20
19
18
119
118
116
115
114
113
13
12
111
110
109
103
0
cromatografia
220
Parvovirus CPV
219
319
Rotavirus (Ag) - EIA
[K]
Sarcoptes (Ac) - ELISA
[S]
215
Cimurro (Ac) - VN
[S]
214
(DNA) - PCR
318
317
316
315
314
Cimurro (RNA) - PCR
[Va]
213
Toxoplasma (Ac) (IgG) - IFT
[S¹]
212
Toxoplasma (Ac) (IgM) - IFT [S¹]
211
Toxoplasma gondii
210
313
312
311
310
[Va, non feci]
(DNA) - PCR
209
309
208
308
207
307
306
205
305
204
Babesia spp. (DNA) - PCR, Emoparassiti
304
203
(microscop.), Quadro ematico parziale
0
206
Ehrlichia/Anaplasma spp. (DNA) - PCR,
303
1
2
4
8
Ulteriori commenti:
320
216
[EB+A]
8
217
Profilo emoparassitario III
4
321
[Ab rettale]
(Ac) - IFT, Leishmania (Ac) - IFT,
Usare modulo specifico per la rabbia
322
Ehrlichia canis (Ac) - IFT, Babesia canis
RABBIA (AC) - VN
323
[Ab, K]
[S¹+EB]
Usare modulo specifico per la Diagnostica Molecolare
324
Rickettsia rickettsii (Ac) - IFT [S]
Profilo emoparassitario II
MALATTIE EREDITARIE
325
218
emoparassiti (microscop.)
326
Parvovirus (Ag) - Immuno-
221
[Sy]
327
(DNA) - PCR
(Ac) - IFT, Leishmania (Ac) - IFT,
2
Punto di prelievo:
[S+Va]
Ehrlichia canis (Ac) - IFT, Babesia canis
1
328
222
Profilo sinoviale 3** – Profilo sinoviale 2 + es. batt. (aerobia ed anaerobia)
104
[Sy]
329
[K]
D. immitis (Macrofilaria) (Ag) - ELISA
[Sy]
– Profilo sinoviale 1 + esame citologico
Parvovirus (Ag) - EIA
Microfilaria (microsc.)- Test di Knott,
105
– Conta cellulare, proteine tot.
Profilo sinoviale 2
[S¹+EB+A]
106
Profilo sinoviale 1
330
223
108
331
Profilo per versamenti cavitari 2** – Profilo 1 + es. batt. (aerobia ed anaerobia) [Pu]
[S]
06
332
Parvovirus (Ac) - HI
08
07
224
09
107
[S¹]
Leishmania spp. (DNA) - PCR [Va]
112
Profilo per versamenti cavitari 1 – Es. citologico, proteine tot., peso specifico [Pu]
elettroforesi sierica (compr. PT)
333
[EB]
117
Neospora caninum (Ac) - IFT [S¹]
Leishmania spp. (DNA) - PCR,
[Li]
[biopsia, K]
225
Profilo emoparassitario I
(DNA) - PCR
[EB]
(Test di Knott)
Profilo Leishmania
226
Helicobacter spp.
Allergeni singoli (profilo base) Allercept ®
343
(Ag) - ELISA
[S¹]
01
[S¹]
- Erbacee e graminacee (12 allergeni)
Ehrlichia canis (Ac) - IFT
[EB]
Allergeni singoli (profilo esteso) Allercept ®
345
[EB]
[S¹]
- Allergeni ambientali e stagionali (valutazione dei 3 gruppi)
[S¹]
[Va]
(DNA) - PCR
[U]
- Alberi (12 allergeni)
242
238
[U]
[calcoli urinari]
- Acari, muffe, saliva di pulce (12 allergeni)
[S]
Dirofilaria immitis (Macrofilaria)
[U]
346
244
[U]
347
[EB, Ab]
[S¹]
25
02
CECoV (RNA)- PCR
Fenobarbitale
03
348
Digossina
27
04
Coronavirus enterico canino
131
05
Test di screening Allercept ®
349
[Ab, K]
(DNA) - PCR
132
28
10
ALLERGIE
350
11
Chlamydophila spp.
[S¹]
29
14
351
Bromuro
15
- Agglutinaz. quantit. (Export) [S]
133
30
16
[U]
FARMACI
17
[S]
Elettroforesi urinaria (SDS-Page)
134
31
21
Elettroforesi sierica
352
CHV1 (DNA) - PCR
243
(Ni, Co, Cr, As, Cd)
353
[S]
245
239
137
[Va]
CHV (Ac) - VN
Piombo
38
sensu lato (DNA) - PCR
246
138
ELETTROFORESI
354
Borrelia burgdorferi
[CP gefr.]
52
Screening carcinoma a cellule T
256
Fattore IX
152
355
254
Analisi dei calcoli urinari
Borrelia (Ac) (IgG) - BLOT [S¹]
53
356
[CP gefr.]
Rapporto urinario proteine/creatinina
Borrelia (Ac) (IgM) - ELISA [S¹]
257
154
54
Peso specifico urinario
357
258
Fattore VIII
358
155
55
[U]
Eritrociti, leucociti, cellule epiteliali, cristalli, cilindri
pH, proteine, glucosio, corpi chetonici, sangue, bilirubina, urobilinogeno, peso specifico
Profilo malattie trasmesse 1 + Borrelia burgdorferi sensu lato, Encefalite da puntura di zecca
Urine chimico-fisico
Borrelia (Ac) (IgG) - ELISA [S¹]
[CP gefr.]
[zecca]
Profilo malattie trasmesse da artropodi 2 – zecca
359
Tempo di trombina
Babesia spp., Ehrlichia/Anaplasma spp.
360
156
[EB]
Profilo malattie trasmesse da artropodi 1
Sedimento urinario
361
[S]
(Ac) - ELISA
Profilo zecche 1 + Ehrlichia canis (Ac qualitativo) - ELISA + Babesia canis (Ac) - IFT
ESAMI DELE URINE
[S¹]
Profilo zecche 2 – sierologia
362
[S¹]
Borrelia (Ac, C6 quantitativo) - ELISA + Anaplasma (Ehrlichia) phagocytophilum (Ac) - IFT
363
259
364
Borrelia Quant C6 ®quantitativo
[CP gefr.]
56
26
(Ac) - ELISA
PT
365
[S¹]
157
57
50
261
260
[CP gefr.]
366
Babesia canis (Ac) - IFT
163
Fibrinogeno
264
367
Anaplasma/Ehrlichia spp.
265
63
59
368
159
369
phagocytophilum (Ac) - IFT [S¹]
[EB]
64
160
370
(DNA) - PCR
Profilo coagulativo
Profilo zecche 1 – sierologia
Adenovirus I + II (Ac) - CF [S]
[EB]
PROFILO ZECCHE
371
270
268
[EB]
372
0
1
2
4
8
Abbreviazioni:
[A]
striscio
[Ab]
tampone senza terreno di trasporto
[AbT]
tampone con terreno di trasporto
[CP gefr.] plasma con Citrato sodio congelato
[EB]
sangue con EDTA
[EP]
plasma con EDTA
[EP gefr.] plasma con EDTA congelato
[F]
penna
[K]
feci
[Ha]
pelo (1g)
[HB]
sangue con Eparina
[HP]
plasma con Eparina
[Li]
[NaF]
[Pu]
[S]
[S1]
[S gek.]
[S gek. lg]
[S gefr.]
[Sy]
[U]
[Va]
LCR
provetta con NaF sangue intero
versamento
siero
S, EP, HP
siero refrigerato
siero refrigerato al riparo dalla luce
siero congelato
liquido sinoviale
urine
Varia
**Comprensivo di tipizzazione ed antibiogramma.