Point of Care Testing
Rappresenta la necessità di colmare
una lacuna del Laboratorio nella fase
preanalitica
Impossibilità di fornire risultati di
particolari indagini in tempi efficaci, a
fronte della distanza fra la sede del
prelievo ed il Laboratorio
DGR 3313 / 2001 Regione Lombardia
“ ….. all’interno delle strutture di ricovero e cura la
responsabilità di tutte le altre attività di Medicina di
Laboratorio, svolte anche in sedi logisticamente
decentrate dallo SMeL, è da attribuire al Dirigente di uno
SMeL, che può utilizzare personale da Lui dipendente
anche solo funzionalmente; .. “
Joint Commission International
Standard AOP.5.8
“ .. Si assume la responsabilità professionale della
struttura del laboratorio e delle prestazioni eseguite in
laboratorio come anche degli esami eseguiti fuori dal
laboratorio, ad esempio al letto del paziente (PoCT). “
La supervisione delle prestazioni eseguite fuori dal laboratorio
prevede l’assicurazione dell’adozione di politiche e pratiche uniformi
in tutta l’organizzazione come ad esempio la formazione, la gestione
dei materiali, ecc…..
Offerta
• INNOVAZIONI TECNOLOGICHE
• NUOVE METODOLOGIE
Offerta
Esempi di nuove metodologie
•P.C.R.
•NESTED PCR
•REAL TIMER PCR
•REP PCR
•MULTIPLEX
•SEQUENZIAMENTO
Offerta
Esempi di nuove metodologie
Multiplex in Microbiologia, ecc.
Esempi di nuove metodologie e tecnologie
Genomica
e
Proteomica
Offerta
Esempi di prospettive future
Spettroscopia di massa
Offerta
Spettroscopia di massa
Offerta
Identificazione rapida di
microorganismi (3 - 4 minuti)
Nuove tecnologie
Nuovo modello
organizzativo
Offerta
Impatto delle nuove metodologie
•Criticità
• Costo
• Competenza
•Vantaggi
• Sensibilità
• Rapidità di risposta
Ricaduta sul
Laboratorio
Ricaduta
positiva sui
Reparti
Evoluzione tecnologica
Sinergie di apparecchiature
Sinergie di operatori
Ordine Nazionale dei Biologi
European Countries Biologists Association
XXIII Congresso Internazionale
“L’evoluzione organizzativa e culturale
in un moderno Laboratorio ospedaliero”
Erminio Torresani
Roma 6 Novembre 2010
NUOVO MODELLO
ORGANIZZATIVO
CULTURALE OLTRE CHE
TECNOLOGICO
Dialogo interdisciplinare nell’area
della Medicina di Laboratorio
Dialogo interdisciplinare nell’area
della Medicina di Laboratorio
Biologia molecolare
Metodiche ad alto costo
Campi di applicazione
•
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•
•
Microbiologia
Virologia
Genetica umana
Chimica clinica
Farmacologia
Neurologia
Ematologia
Endocrinologia
ecc.
Esempio di Core Lab Genetico
Attività
specifiche
Attività
specifiche
Attività
specifiche
Attività
specifiche
Piattaforma di servizio di Biologia
molecolare
Vantaggi
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•
•
Numero apparecchiature
Operatori (numero e competenze)
Tempi di esecuzione
Spazi
Costo diagnostici
Sviluppi quali - quantitativi
Valore aggiunto
Supporto alla Ricerca e sua
maggiore integrazione con
l’attività di Assistenza
Laboratori
Assistenza
e Ricerca
Lo Specialista di Laboratorio
deve intervenire sulla
Domanda
Domanda
24 – 40 % degli esami sono richiesti senza
reale motivazione od utilità
van Walraven C, Naylor CD. Do we know what inappropriate
Laboratory utilization is? JAMA 1998;
280:550-8
SPRECO
Domanda
APPROPRIATEZZA
Domanda
Cos’è l’appropriatezza
Un test appropriato è “quello in cui il risultato
fornisce una risposta … che mette in grado di
prendere una decisione ed intraprendere
un’azione”…..
Price CP. Evidence-based Laboratory Medicine: supporting
decision-making. Clin Chem 2000; 46:1041-50
Statuto
Ospedale S.Matteo
Pavia
23 giugno 1456