Obiettivo DIPO 2011
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Percorsi diagnostico terapeutici condivisi in
ambito territoriale (PDTA)
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Criticità e proposte
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Valutazione delle risorse in essere nelle
aziende e nuove tecnologie
IL TUMORE
DELLA MAMMELLA:
Il lavoro del gruppo
ALBERTO BOTTINI
U.O. Multidisciplinare di Patologia Mammaria
Laboratorio di Oncologia Molecolare Senologica
A.O. Istituti Ospitalieri di Cremona
2
Documenti di analisi
e proposte
Gruppo di lavoro
“Screening e diagnosi”
- Condivisione di protocolli di
sorveglianza senologica periodica
stratificati per profilo di rischio
(Ambulatorio di Promozione della
Salute)
- Standardizzazione delle richieste per
esame isto-citopatologico e dei
referti specifici per la patologia
mammaria
- Valutazione dei profili di espressione
genica: possibilità di estensione della
metodica nel territorio
Gruppo di lavoro
“Terapia”
- Schemi condivisi di terapia
medica secondo le linee guida
- Cartella clinica condivisa specifica
per la patologia mammaria
- Definizione delle modalità di
follow-up in donne con tumore preinvasivo o invasivo
3
Individuazione di popolazione
a rischio
- Protocolli di sorveglianza
senologica periodica stratificati per
profilo di rischio
- Attività ambulatoriale per
counseling oncogenetico di profili
ad alto rischio in collaborazione
con Servizio di Genetica
- Attività epidemiologica in
collaborazione con il Registro
Tumori per la raccolta e la gestione
dei dati
4
Standardizzazione dei referti
isto-citopatologici
-Ricerca di un lessico comune
- Strumento di facilitazione nella
costruzione del Registro Tumori
5
Profili di espressione genica
Procedure MammaPrint® e Oncotype
DX®: Validità e problematiche
6
Schemi condivisi
di terapia medica
Linee Guida ROL
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Proposta di Cartella clinica
condivisa: ricerca di un linguaggio
comune
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Definizione
modalità di follow-up
Esempio: Flow chart follow-up in donne con tumore invasivo della mammella
Alto Rischio
1-3° anno 4-5° anno Dopo 5° anno
Ogni 4 mesi
Ogni 6 mesi
Ogni 6 mesi
Fino a 12 mesi
Basso Rischio
1-2° anno 3-5° anno
Dopo 5° anno
Ogni 4 mesi
Ogni 12 mesi
Ogni 6 mesi
- Alto rischio: genomico, linfonodi positivi, triple negative o HER2+ve, elevato grado, ki67>20%, giovane età (<35 aa), invasione vascolare
Basso rischio: genomico, linfonodi negativi, basso grado, ER e/o PgR +ve, HER2-ve, ki67<20%, post-menopausa, pT<2, no invasione vasc.
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Grazie
per l’attenzione
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