Anaplasia
>insieme delle caratteristiche morfologiche di
un tumore maligno
• Perdita del differenziamento
• Disordine strutturale
• Anormale morfologia nucleare
– Ipercromatismo nucleare
– Irregolarità di forma e dimensione
– Presenza di nucleoli
– Aumentato rapporto nucleo/citoplasmatico
• Pleomorfismo cellulare
• Mitosi/Indice di proliferazione (Ki67)
Ghiandola mammaria normale
Adenocarcinoma mammario
Tumore benigno
Anaplasia
Velocità
di crescita
Invasività
locale
Capacità di
metastatizzare
Tumore maligno
assente:
simile al tessuto
di origine
presente:
perdita del
differenziamento
cresce lentamente
cresce rapidamente
scarsa invasività locale
spesso capsulato
invade localmente
distruggendo i
tessuti contigui
non metastatizza
metastatizza
Displasia lieve: le cellule Ki67 sono una percentuale limitata della popolazione cellulare epiteliale
Displasia grave: la percentuale è maggiore.
Classificazione dei tumori
• Comportamento clinico
– Benigni o maligni
• Istogenesi
– Tessuto d’origine
Tessuto di Origine
Benigno
Maligno---
Squamoso
Papilloma
Carcinoma epidermoidale
Basalioma
Ghiandolare
Adenoma
Adenocarcinoma
Carcinoma
Fibroma
Lipoma
Condroma
Osteoma
Fibrosarcoma
Liposarcoma
Condrosarcoma
Osteogenic sarcoma
Epiteliale
Mesenchimale
Tessuto connettivo
Tessuto fibroso
Tessuto adiposo
Cartilagine
Osso
Endotelio
Vasi sanguigni
Vasi linfatici
Sinovia
Mesotelio
Emangioma
Emangiosarcoma
Kaposi's sarcoma
Linfangioma
Linfangiosarcoma
Sinovialsarcoma
Mesotelioma
Tessuto di Origine
Benigno
Cellule del sangue
Cellule emopoietiche
Linfociti
Muscolo
Muscolo liscio
Muscolo striato
Neuroectoderma
Neuroglia
Melanociti
Cellule totipotenti
Maligno
Leucemia
Linfoma maligno
Mieloma multiplo
Malattia di Hodgkin
Leiomioma
Rabdomioma
Leiomiosarcoma
Rabdomiosarcoma
Astrocitoma
Nevo
Glioma multiforme
Melanoma
Teratoma benigno Teratocarcinoma
Prognosi di una neoplasia:
grado/stadio
• Grado
– Riflette il livello di anaplasia del tumore
– Numeri romani
• Stadio
– Riflette la diffusione del tumore nell’organismo
e tiene conto di:
• Dimensione
• Grado di infiltrazione
– Numeri romani oppune TNM (Tumour, Nodes,
Metastasis)
Diagnosi istopatologica
• Biopsia o escissione chirurgica
– sezioni in paraffina
– sezioni congelate (istologico intraoperatorio)
• Citologico
– Pap test
– aspirazione con ago sottile
Tecniche di colorazione
• Ematosilina /Eosina (colorazioni equivalenti per i
citologici)
• Biologia molecolare
– PCR o FISH per traslocazioni o riarrangiamenti
• Immunoperossidasi
– Istogenesi di tumori scarsamente differenziati
– Identificazione del tumore primitivo dall’esame
del tessuto metastatico
– Classificazione dei linfomi
– Identificazione di elementi prognostici
• Recettori per gli estrogeni nei tumori della
ghiandola mammaria
Adenocarcinoma gastrico, positività delle cellule per la
citocheratina
Sarcoma, positività delle cellule per la vimentina
Linfonodo: iperplasia centri germinativi
Follicoli germinativi di un linfonodo normale (sede di maturazione dei linfociti B):
la positività per il Ki67 indica le cellule in fase di replicazione (nel centro chiaro del follicolo germinativo)
Linfoma follicolare: le cellule Ki67+ sono presenti sia all’interno, sia all’esterno delle strutture follicolari
(non sono veri centri germinativi).
(Ingrandimento più forte)