Linfoma nodulare
Tumore benigno
•
Anaplasia
simile al tessuto
assente:
perdita del
di origine
Tumore maligno
presente:
differenziamento
•
Velocità
di crescita
•
Invasività
locale
scarsa invasività locale
invade localmente
spesso capsulato
distruggendo i
tessuti contigui
•
Capacità di
metastatizzare
cresce lentamente
non metastatizza
cresce rapidamente
metastatizza
Metastasi
=
formazioni neoplastiche secondarie, che si
sviluppano a distanza dalla crescita primitiva
• Disseminazione nelle cavità del corpo
•
“
per via linfatica
– linfonodi
•
“
– fegato
– polmoni
per via ematica
Sviluppo di metastasi I
. Crescita
. Adesione e superamento della membrana basale.
Passaggio attraverso la matrice extracellulare
. Attraversamento della parete vascolare
. Trasporto nella torrente ematica come embolo
neoplastico
. Attraversamento della parete vascolare
. Crescita della metastasi
Sviluppo di metastasi II
• Lassità delle connessioni intercellulari
– Perdita della E-caderina
• Perdita di adesività
• Libera la beta-catenina = attiva la trascrizione di geni
che promuovono la crescita cellulare
• Legame con la matrice extracellulare
– Integrine su tutta la membrana plasmatica
• Degradazione della matrice extracellulare
– Aumento delle metalloproteasi (collagenasi), proteasi
(catepsina D)
• Capacità migratoria
Fattori chemiotattici (matrice degradata)
Disseminazione metastatica
Tumore primitivo
Metastasi
Tessuto normale
Membrana basale
Embolo neoplastico
Componenti del tumore
• Cellule neoplastiche
• Stroma (ospite)
– Tessuto connettivo
• Influenza la crescita del tumore
– Vasi sanguigni
• VEGF, bFGF
L
Metastasi linfoghiandolare (L: tessuto linfoghiandolare)
Classificazione dei tumori
• Comportamento clinico
– Benigni o maligni
• Istogenesi
– Tessuto d’origine
Tessuto di Origine
Benigno
Maligno---
Epiteliale
Squamoso
Ghiandolare
Papilloma
Carcinoma epidermoidale
Basalioma
Adenoma
Adenocarcinoma
Carcinoma
Mesenchimale
Tessuto connettivo
Tessuto fibroso
Tessuto adiposo
Cartilagine
Osso
Endotelio
Vasi sanguigni
Vasi linfatici
Sinovia
Mesotelio
Fibroma
Lipoma
Condroma
Osteoma
Fibrosarcoma
Liposarcoma
Condrosarcoma
Osteogenic sarcoma
Emangioma Emangiosarcoma
Kaposi's sarcoma
Linfangioma Linfangiosarcoma
Sinovialsarcoma
Mesotelioma
Tessuto di Origine
Benigno
Cellule del sangue
Cellule emopoietiche
Linfociti
Muscolo
Muscolo liscio
Muscolo striato
Neuroectoderma
Neuroglia
Melanociti
Cellule totipotenti
Maligno
Leucemia
Linfoma maligno
Mieloma multiplo
Malattia di Hodgkin
Leiomioma
Rabdomioma
Leiomiosarcoma
Rabdomiosarcoma
Astrocitoma
Nevo
Glioma multiforme
Melanoma
Teratoma benigno Teratocarcinoma
Prognosi di una neoplasia:
grado/stadio
• Grado
– Riflette il livello di anaplasia del tumore
– Numeri romani
• Stadio
– Riflette la diffusione del tumore nell’organismo e tiene
conto di:
• Dimensione
• Grado di infiltrazione
– Numeri romani oppune TNM (Tumour, Nodes, Metastasis)
Diagnosi istopatologica
• Biopsia o escissione chirurgica
– sezioni in paraffina
– sezioni congelate (istologico
intraoperatorio)
• Citologico
– Pap test
– aspirazione con ago sottile
Tecniche di colorazione
• Ematosilina /Eosina (colorazioni equivalenti per i
citologici)
• Biologia molecolare
– PCR o FISH per traslocazioni o riarrangiamenti
• Immunoperossidasi
– Istogenesi di tumori scarsamente differenziati
– Identificazione del tumore primitivo dall’esame del
tessuto metastatico
– Classificazione dei linfomi
– Identificazione di elementi prognostici
• Recettori per gli estrogeni nei tumori della ghiandola
mammaria
Adenocarcinoma gastrico, positività delle cellule per la
citocheratina
Sarcoma, positività delle cellule per la vimentina