DETERMINAZIONE DELLE CATENE LEGGERE LIBERE DELLE IMMUNOGLOBULINE NEL SIERO
COME MARCATORE NELLE DISCRASIE PLASMACELLULARI
Fulvia Fraticelli, Carla Ruscio, Luca De Rosa, Ignazio Majolino
U.O.C Ematologia e Centro Trapianti di Cellule Staminali –AO San Camillo Forlanini
INTRODUZIONE
Il test “Freelite”, impiegato per la determinazione delle catene leggere libere delle immunoglobuline nel siero, ricopre un ruolo fondamentale in ambito clinico per la
gestione delle discrasie plasmacellulari. In queste patologie si verifica una proliferazione incontrollata di cloni plasmacellulari secernenti immunoglobuline di tipo
monoclonale, responsabili degli effetti patologici. Rilevare e quantificare le catene leggere libere presenti nel siero, determinando il rapporto κ/λ, risulta necessario
nel contesto oncoematologico perché si ottengono dati di laboratorio le cui implicazioni cliniche sono di notevole importanza per la diagnosi, la prognosi e il
monitoraggio della patologia, anche in riferimento al trattamento terapeutico.
OBIETTIVO
Lo scopo del lavoro è stato la valutazione del test “Freelite” nei disordini plasmacellulari e l’impiego dei dati ottenuti nella diagnostica e nel monitoraggio delle
gammopatie monoclonali di incerto significato (MGUS) e nel mieloma multiplo (MM).
MATERIALI E METODI
L’analisi è stata condotta su campioni di siero prelevati da 117
pazienti affetti da disordini plasmacellulari: 66 casi presentavano
MGUS, 40 Mieloma Multiplo e 11 Amiloidosi AL. Valutata
l’idoneità del campione in fase pre-analitica, veniva testato il kit
“Freelite” sull’analizzatore di chimica clinica SPAplus, mediante
reazione
immunoturbidimetrica in fase
liquida. Dopo aver
aliquotato 150 μL di campione nella cuvetta di reazione,lo
strumento dispensava automaticamente l’antisiero policlonale,
necessario
per
l’inizio
della
reazione
antigene-anticorpo.
Valutando il cambiamento di torbidità della sospensione e il
decremento dell’intensità luminosa, la
tecnica turbidimetrica
consentiva di ottenere una misurazione quantitativa delle catene
leggere libere sieriche κ e λ e del ratio κ/λ.
RISULTATI
I valori ottenuti dall’esecuzione del test “Freelite” hanno determinato i seguenti risultati:
MGUS:
MIELOMA MULTIPLO:
mm
1) Ratio κ/λ: nei limiti della norma (60,6%)
1) maggiore sensibilità test
2) Ratio κ/λ: alterato (39,4%)
2) Correlazione sFLC κ/ componente
3) Rischio Basso: 46%
4) Rischio Basso/Intermedio: 37%
5) Rischio Intermedio/Alto: 11%
6) Rischio Alto: 6%
urinaria: R=0,88
3) Correlazione sFLC λ/ componente
urinaria: R=0,78
4) Ratio κ/λ: 100% alterato
5) Utilizzo ottimale come marcatore di
recidiva in fase di monitoraggio
CONCLUSIONI
I risultati ottenuti hanno dimostrato maggiore sensibilità del test “Freelite” che può individuare anche piccole componenti monoclonali,rispetto alle metodiche convenzionali. Rapidità di esecuzione del test che fornisce risposte in tempi ridotti. Estrema versatilità del test che consente un utilizzo multifunzionale in campo diagnostico,
prognostico e terapeutico delle discrasie plasma cellulari.