Pancreas
Il pancreas è una ghiandola a funzione mista.
(o dotto di Santorini)
Papilla di Vater
Sfintere di Oddi
Dotto di Wirshung
(regola rilascio e impedisce reflusso)
Il pancreas esocrino secerne tutti gli enzimi necessari alla digestione
di grassi, carboidrati e proteine. Secerne inoltre una componente
acquosa ricca in bicarbonato per neutralizzare acidità del chimo.
Granuli di zimogeno
Cellule piramidali degli acini
1-1,5 l/die
Componente acquosa
Acqua
Elettroliti (Na+, K+ Cl-, Bicarbonato)
pH= 8-9
+
Componente enzimatica
1. per la digestione delle proteine:
Tripsinogeno
Chimotripsinogeno
ENDOPEPTIDASI
Pro-elastasi
Pro-carbossipeptidasi A e B
Secreti in forma inattiva.
ESOPEPTIDASI
Tripsinogeno
enterochinasi
Chimotripsinogeno
Pro-carbossipeptidasi
Pro-elastasi
Tripsina
Processo
autocatalitico
chimotripsina
carbossipeptidasi
elastasi
Attiva anche altre componenti del succo pancreatico (Pro-PLA2 e Pro-colipasi)
2.
per la digestione dei grassi:
I.Lipasi pancreatiche che idrolizzano i grassi neutri
II.Colesterolo esterasi che idrolizza gli esteri del colesterolo
III.Fosfolipasi che separano gli acidi grassi dai fosfolipidi
3. per la digestione dei carboidrati:
l’amilasi pancreatica
4. per la digestione degli acidi nucleici:
desossiribonucleasi e ribonucleasi
Enzimi pancreatici: pH ottimale 7-8
Gli stimoli principali (che si potenziano vicendevolmente) per la secrezione
pancreatica sono:
ACh: rilasciata dal nervo vago; agisce sulla componente enzimatica
Colecistochinina (CCK) o pancreozimina:
polipeptide di 33 aa
secreto da cellule I dalla mucosa duodenale e digiunale in risposta al chimo
(acidi grassi e prodotti digestione proteica) agisce sulla componente enzimatica
Secretina:
polipeptide di 27 aa secreto da cellule S della mucosa
duodenale e digiunale in risposta al chimo acido dallo stomaco; agisce sulla
componente acquosa.
La secrezione pancreatica deriva dall’azione combinata di questi 3 stimoli che
si
potenziano
a
(POTENZIAMENTO).
vicenda
come
avviene
per
la
secrezione
gastrica
Regolazione del
rilascio di secretina
Chimo acido
Cellule S della mucosa
duodenale e digiunale
Prosecretina
Secretina (27aa)
Chimo acido che entra nel
duodeno con pH < 4-5
Incremento della secrezione
della componente acquosa (pH 8)
1- ioni bicarbonato neutralizzano gli acidi
HCl + NaHCO3
NaCl + H2CO3
2- Mantenere pH ideale per gli enzimi pancreatici
CO2 + H2O
eliminata a livello polmonare
Meccanismo di secrezione bicarbonato
Regolazione del
rilascio di
colecistichinina
(CCK)
Afferenze vagali
Fase cefalica: riflessi nervosi innati e condizionati determinano il rilascio di
ACh a livello pancreatico. Questo determina circa il 20% della produzione di
enzimi, mentre la componente acquosa è esigua.
Fase gastrica: secrezione di un ulteriore 5-10% di componente enzimatica
sotto stimolazione vagale. Anche in questa fase la componente acquosa è
scarsa.
Fase intestinale: quando il chimo arriva nel duodeno si ha produzione di
secretina che stimola fortemente la secrezione della componente acquosa e
anche la produzione di CCK che stimola la secrezione della componente
enzimatica. Secrezione abbondante (70-75%).
Fegato
La bile (600-1000 l/die)
Bile prodotta dagli epatociti
riversata nei canalicoli
biliari
A livello dei dotti biliari si ha il
rilascio della componente acquosa
Nella colecisti la bile viene concentrata (5-20x) e arricchita in
alcune sue componenti (trasporto attivo di Na+ seguito da trasporto
passivo Cl- e acqua) ma sempre ISOTONICA
Componenti non
riassorbibili
Nella cistifellea la bile contiene MUCO secreto dall’epitelio della
colecisti
I sali biliari
I sali biliari hanno la funzione di:
1) emulsionare i grassi favorendo così l’azione enzimatica della lipasi
pancreatica.
2) favorire la formazione delle micelle, forma in cui i grassi sono assorbiti
nell’intestino.
•
Sali biliari primari: sono i sali prodotti dagli epatociti e versati nella bile.
Taurocolato e taurochenodesossicolato di Na+ e di K+
Glicocolato e glicochenodesossicolato di Na+ e di K+.
•
Sali biliari secondari: derivano dal 2-4% dei sali primari dopo che questi
sono stati privati della taurina e della glicina dalla flora batterica del colon
e hanno perso il gruppo 7-idrossilico. Sono il desossicolato e il litocolato.
Lecitina e lisolecitina
• Una sostanza fortemente emulsionante
contenuta nella bile è la lecitina.
• Il suo potere emulsionante aumenta
quando la fosfolipasi A pancreatica la
trasforma in lisolecitina.
3) Partecipano insieme ai sali biliari al mantenimento del
colesterolo in forma solubile
La circolazione entero-epatica dei sali biliari (I)
Il 98% dei sali biliari sono
riassorbiti dall’intestino e
tornano al fegato.
La circolazione entero-epatica dei sali
biliari (III)
•
•
A causa della circolazione entero-epatica il fegato sintetizza ogni
giorno solo una piccola quantità di sali biliari.
L’organismo contiene in media 2,5 g di sali biliari, che vengono
immessi nell’intestino 6 volte al giorno. In tutto nell’intestino
vengono giornalmente versati
2,5 x 6 = 15 g di sali biliari
. Di questi solo una piccola parte viene sintetizzata ex novo
Controllo secrezione della bile (Azione coleretica)
•
•
SECRETINA
Sali biliari :stimolano la secrezione della bile
SNA: parasimpatico stimola la produzione di bile; ortosimpatico la inibisce
Controllo rilascio della bile
•
-
CCK-PKZ:
Contrazione della muscolatura colecisti
Rilasciamento sfintere di Oddi
SNA: parasimpatico (=CCK);
ortosimpatico effetto opposto
(Azione colagoga)
Pigmenti biliari
OATP
MRP2
Escrezione
urobilina