FISIOLOGIA DELLA
SECREZIONE
PANCREATICA
SECRETO PANCREATICO
• QUANTITA
QUANTITA’ = 1-4 LITRI/DIE
• PH = 7.9-8.6
• COMPOSIZIONE:
- 97% ACQUA ED ELETTROLITI
-
3% PROTEINE ((ENZIMI DIGESTIVI))
SECRETO PANCREATICO
COMPONENTE IDRO-ELETROLITICA
- PRODOTTA DA CELLULE DUTTALI E CENTROACINARI
- IL BICARBONATO = PRINCIPALE ELETTROLITA
SECRETO
S
C
O IN
N CONC
CONCENTRAZIONE
N
ON 4-5
VOLTE MAGGIORE cfr SANGUE,
NEUTRALIZZA L’ACIDO SECRETO DALLO
STOMACO -> PH DUODENALE OTTIMALE
(6.8) PER ATTIVITA’ ENZIMI DIGESTIVI
- SOVRASATURO IN SALI DI CALCIO
SECREZIONE
IDRO ELETTROLITICA
IDRO-ELETTROLITICA
DUTTULO PROSSIMALE
• CARBONATO DI CALCIO
• INIBITORI (LITOSTATINA)
• CANALI DEL CLORO:
CONTROLLO SECREZIONE DI BICARBONATO
-> DILUIZIONE + ALCALINIZZAZIONE
SECREZIONI ACINARI
CANALI DEL CLORO
DUTTULO PROSSIMALE
• GENE CFTR (CYSTIC FIBROSIS
TRANSMEMBRANE CONDUCTANCE
REGULATOR): NECESSARIO
PER
CORRETTO FUNZIONAMENTO
PATOLOGIA: ALTERAZIONE APERTURA CANALI
CLORO -> RIDOTTA SECREZIONE DI HCO3 ED H2O
-> INADEGUATA DILUIZIONE
SECRETO PANCREATICO
COMPONENTE PROTEICA
- PRODOTTA DA CELLULE ACINARI SOTTO FORMA DI PROENZIMI DIGESTIVI (UNITA’ FUNZIONALE = ACINO)
- ENZIMI DIGESTIVI ATTIVATI NEL LUME DUODENALE DA
ENTEROCHINASI SITUATE NELL’ORLETTO A SPAZZOLA
- REGOLATA DA ENTERO-ORMONI,, S.T. DA CCK E SECRETINA
RILASCIATE NEL FLUSSO SANGUIGNO ALLORCHE’ IL CHIMO
GASTRICO RAGGIUNGE IL LUME DUODENALE
UNITA’ FUNZIONALE
L’ACINO
INSIEME
DI
CELLULE
PIRAMIDALI
DISPOSTE SU UNA UNICA FILA CON
L’APICE DIRETTO VERSO UN LUME
CENTRALE DRENATO DA UN DUTTULO.
DUTTULO
LOBULI
= INSIEME DI PIU’ ACINI.
SEPARATI DA CONNETTIVO, FIBRE
NERVOSE
NERVOSE,
VASI
EMATICI
E
LINFATICI
= DRENANO IN DOTTI VIA VIA PIU’
GRANDI SINO AL WIRSUNG
E
SANTORINI
SECREZIONE ENZIMATICA
ACINO
•
•
•
•
RETICOLO ENDOPLASMICO RUGOSO
APPARATO DI GOLGI
CONDENSAZIONE IN VACUOLI
GRANULI DI ZIMOGENO (POLO
APICALE CELLULARE)
• LUME DUTTULI (ESOCITOSI)
SECREZIONE ENZIMATICA
•
•
•
•
•
•
ZIMOGENI (PRECURSORI INATTIVI)
DUTTULI-> LUME DUODENALE
ATTIVAZIONE DA ENTEROCHINASI
ENZIMA “ATTIVO”
INIBITORI ENDOGENI (INIB. TRIPSINA)
INIB TRI PSINA - - ->
INIB.
> INIB.
INIB PROTEASI
ENZIMI PROTEOLITICI
• ENDOPEPTIDASI:
•
•
•
•
TRIPSINOGENO 1 (o PROTEASE SERINE 1: PRSS1) e 2 (19%)
CHIMOTRIPSINOGENO A e B (13%)
PROELASTASI E PREPROTEASI (4
(4,5%)
5%)
PRECALLICREINA (< 0,4%)
• ESOPEPTIDASI:
•
•
PROCARBOSSIPEPTIDASI A
PROCARBOSSIPEPTIDASI B (7%)
ENZIMI LIPOLITICI
• LIPASI (10%)
• CARBOXIL ESTER IDROLASI o
COLESTEROLO ESTER IDROLISI (4%)
• PRO-COLIPASI
O CO AS
• PRO-PHOSPHOLIPASI
O
OS O
S A2 ((1,8%)
,8%)
ENZIMI VARI
•
•
•
•
•
•
AMILOLITICI [AMILASI] (10%)
(
)
NUCLEOLITICI [RIBO e DEOSSIRIBO NUCLEASI]
INIBITORI SIERICI TRIPSINA (1%)
ENZIMI LISOSOMIALI
LACTOFERRINA
LITOSTATINA
ENZIMI
N
LIPOLITICI
O
C
ENZIMA
SEDE
SUBSTRATO
PRODOTTO
LIPASI
FONDO
GASTRICO
TRIGLIGERIDI
UN ACIDO GRASSO
GLICEROLO
PANCREAS
TRIGLIGERIDI
DUE ACIDI GRASSI
LIBERI + 1
MONOGLICERIDE
PANCREAS
DIGLICERIDI
UN ACIDO GRASSO +
1 MONOGLICERIDE
CARBOSSILESTER
LIPASI,
COLESTEROLO
ESTERASI
PANCREAS
ESTERI DI VARI LIPIDI:
ESTERI DI COLESTEROLO,
VITAMINA A
A,
FOSFOLIPIDI,
ACIDI GRASSI E
ALCOOL
FOSFOLIPASI A2
PANCREAS
FOSFOLIPIDI
ACIDI GRASSI +
LISOFOFOLIPIDI
COLIPASI
PANCREAS
NECESSARIA PER
FUNZIONE DELLA LIPASI
IN PRESENZA DI ACIDI
BILIARI
NECESSARIA PER
FUNZIONE DELLA
LIPASI IN PRESENZA
DI ACIDI BILIARI
LIPASI
AS
• GASTRICA 10%
attività limitata dalla natura idrofobica dei lipidi (aggredisce solo i lipidi
di superficie) e dal pH acido gastrico
• PANCREATICA 90%
attività facilitata dalla presenza del pH leggermente alcalino del lume
duodenale e dei sali biliari presenti nella bile (ruolo fondamentale della
bile nella digestione dei grassi): i sali biliari si inseriscono con la loro
porzione liposolubile nelle gocce lipidiche e ne impediscono la loro riri
aggregazione aumentando la superficie di contatto della lipasi con i
substrati (processo a sua volta facilitato dalla colipasi) e quindi la sua
attività digestiva.
digestiva
MICELLE
I prodotti
d i dell’attività
d ll’ i i à lipolitica
li li i vengono veicolati
i l i dal
d l lume
l
all’enterocita
ll’
i
insieme ad acidi biliari, fosfolipidi e colesterolo in piccole strutture solubili
chiamate micelle.
• ACIDI BILIARI
• FOSFOLIPIDI
• COLESTEROLO
80%
15%
5%
GLI ACIDI BILIARI SONO ALLA PERIFERIA DELLE MICELLE CON IL
POLO IDROFILO VERSO L’ESTERNO AL PARI DEI FOSFOLIPIDI (=
(
GRUPPI IDROFILI VERSO LA FASE ACQUOSA) E QUELLO LIPOFILO
VERSO L’INTERNO COSI’ CHE IL COLESTEROLO, PUR NON ESSENDO
IDROSOLUBILE, POSSA ESSERE MANTENUTO IN SOLUZIONE.
SECREZIONE PANCREATICA
• BASALE = INTERDIGESTIVA
• MASSIMALE = “DIGESTIVA”:
CHIMO IN DUODENO ->
> STIMOLO SECREZIONE
CCK-SECRETINA + BILE “DUODENALE”
PH “DUODENALE” OTTIMALE PER ATTIVITA’
ENZIMATICA ~ 7.0
SECREZIONE PANCREATICA
• FASE CEFALICA
• FASE GASTRICA
• FASE INTESTINALE
FASE CEFALICA
STIMOLO CENTRALE
(PENSIERO, DEGLUTIZIONE, MASTICARE,
GUSTO, OLFATTO)
STIMOLAZIONE
VAGALE
STIMOLAZIONE ACIDA
GASTRICA
GASTRINA
?
SECRETINA
ENZIMI + ELETTROLITI + ACQUA
FASE GASTRICA
PEPTIDI, AA,
GLUCIDI, LIPIDI
DISTENSIONE
CORPO-ANTRO
LIBERAZIONE GASTRINA
RIFLESSO VAGALE
?
ENZIMI
ELETTROLITI + ACQUA
FASE INTESTINALE
PEPTIDI, AA,
AC. GRASSI, GLUCIDI
LIBERAZIONE
CCK-SECRETINA
SUCCO
GASTRICO
DISTENSIONE
CORPO ANTRO
CORPO-ANTRO
RIFLESSI COLINERGICI
VAGO-VAGALI
?
ENZIMI
ELETTROLITI + ACQUA
SONDAGGIO
NASO DUODENALE
NASO-DUODENALE
CERULEINA-SECRETINA E.V.
RACCOLTA “SECRETO” DUODENALE
DOSAGGIO ENZIMI E BICARBONATI
GRADING FUNZIONE PANCREATICA ESOCRINA