SCUOLA REGIONALE DI FORMAZIONE SPECIFICA IN
MEDICINA GENERALE, CORSO 2009/2011.
“L’APPROCCIO ALLE MALATTIE INTESTINALI”
ANAMNESI ED ESAME OBIETTIVO
NEL PAZIENTE CON SOSPETTA
MALATTIA INTESTNALE
Elisabetta Ascari
Fabio Bassi
Medicina III – Gastroenterologia
Azienda Ospedaliera di Reggio Emilia
ANSIA
• ansia associata ai disturbi funzionali
dell’apparato gastroenterico;
• ansia associata al timore di patologia
neoplastica;
• ansia associata alla possibilità di contagio.
ELEMENTI FISIOLOGICI DA
INDAGARE (1)
• Tipo di alimentazione
• Modalità di alimentazione (velocità di
assunzione dei cibi, masticazione)
• Appetito
• Digestione
• Alvo
ELEMENTI FISIOLOGICI DA
INDAGARE (2)
• Attività fisica
• Uso di sostanze voluttuarie
• Farmaci (es, lassativi, anticonvulsivanti,
analgesici, ansiolitici, sonniferi)
ELEMENTI UTILI PER LA
CARATTERIZZAZIONE DEL SINTOMO
GASTROENTEROLOGICO (1)
• Intensità: può essere di aiuto che il
paziente esprima una sua valutazione su
quanto il sintomo influisce sulla sua attività
quotidiana, sui rapporti sociali, sul sonno;
• Tipo;
ELEMENTI UTILI PER LA
CARATTERIZZAZIONE DEL SINTOMO
GASTROENTEROLOGICO (2)
• Sede: riguarda i disturbi a carattere
sensoriale, come il dolore;
• Timing: insorgenza, durata, progressione,
frequenza;
ELEMENTI UTILI PER LA
CARATTERIZZAZIONE DEL SINTOMO
GASTROENTEROLOGICO (3)
• Fattori aggravanti o scatenanti
• Fattori allevianti
• Sintomi associati
ELEMENTI UTILI PER LA
CARATTERIZZAZIONE DEL SINTOMO
GASTROENTEROLOGICO (4)
• Patologie gastroenterologiche con sintomi
atipici (es, dolore simil-anginoso per la
patologia esofagea)
• Sintomi tipici con origine extragastroenterologica (es, vomito nella
emicrania, stipsi nell’ipotiroidismo)
ESAME OBIETTIVO: ISPEZIONE
•
•
•
•
Segni di colestasi
Deficit nutrizionali
Profilo addominale
Ispezione della regione anale (masse,
fistole)
ESAME OBIETTIVO:
AUSCULTAZIONE
• Rumori di guazzamento
• Assenza di peristalsi
• Soffio vascolare
ESAME OBIETTIVO:
PALPAZIONE
• Dolorabilità
• Presenza di masse
ESAME OBIETTIVO:
PERCUSSIONE
•
•
•
•
Dimensioni del fegato
Dimensioni della milza
Aria libera
Liquido libero in addome
ESAME OBIETTIVO: ALTRO
• Segno di Blumberg (dolorabilità di
rimbalzo)
• Esplorazione rettale
• Valutazione della integrità dello sfintere
ano-rettale
SINTOMI DI PARTICOLARE
IMPORTANZA
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•
Dolore addominale
Vomito
Stipsi
Diarrea
Meteorismo
Emorragie gastrointestinali